x��W�n�6��>EB�Y��?�zWi7X����{r� �����/�s=��Q�HʐS,�^g8��|3?�p��g�{��y�;�� #6�>������� ׍7d�u�8�R� a. Weba hipo-atonía uterina, el manejo inicial incluye además el empleo de medicamentos uterotónicos e intervenciones de baja complejidad y disponibilidad en niveles básicos de atención. ��>\��L�"Uu��a�9A��J/ Del 80 al 90% de las hemorragias postparto (HPP) son debidas a Atonía uterina, y causan el 4% de las muertes maternas. ,=��K�m��: �oh �E;�7�v���P��#��0����S�=�|��5a�4��) eM˫Xݖ%��XC"AB���J�S�7 ���� b�b�V�[�ۅ���ߦ%�BF����~X\4^�)n����{�W���j��OH�=��{ �8�#�e�둪�i��U��lm�ض4E�Z�C��k��Ը~5�[�Й�4�m�V*^V���9#0��O����S�]DJ��۸�3�����up��/oi��!h��HO��ɐ B�"�Y���V�$��Hz���Ʉj�e�s���"i����X3`���=���:4�O� /fo����H�a�} ����V���1_'�2�1�S��m]�"$j%��΢ 0����,Mc�7_� �&�MW#0�S@�o�Lc-@�To�b)��`%�}�����3�p��g�҄1&�8��g�O���A�"�m��b�E%Yv��������{����:�� ��c��r��\�]U��Ql���$b��B0�. �h���o5�g�? Concepto. 3.3. Concepto Es el motivo habitual de la hemorragia del alumbramiento. ����Ua}|���t��S��6�/�g *����/)d��X�`�i�oo��>��~�p�W�/���o����?��W�������q�l�c���r��/����ǿ���C���k����嗿��������?����c˿��_������H�?��7K2m��_�چ��e�! Tono (70%): Incluye la atonía o inercia uterina 2. Al no producirse la contracción. Webanterior), con la atonía uterina en el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital de Haycán julio 2014 a julio del 2015.5 NEOLOPAN M. (2015). WebDrogas oxitócicas (Uterotónicos) Aunque tiene la finalidad en el trabajo de parto, su mayor importancia en el tratamiento de la hemorragia es durante la fase del posparto, donde están indicadas en la atonía uterina. Webrequiere manejo en unidades de cuidados intensivos. �#���P����2�3Ѓ�qrJL%�#�a�e��/ ��&)20� x Con la aguja se entra a la cavidad uterina en el lado izquierdo anterior en forma similar a lo hecho en lado derecho pero esta vez comenzando por encima de la incisión uterina y sale 3 cm debajo del margen de dicha incisión. h. WebEn la Tabla 5 se han resumido las medidas de validez y seguridad diagnóstica para estas tres variables, a saber, sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo y prevalencia. a. Oxitocina por vía IV. WebMATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, transversal, y retrospectivo en el Hospital María Auxiliadora, que incluyó 71 pacientes sometidas a manejo … del lecho placentario por las fibras musculares uterinas. 10 UI. ���T� rUj��Q��I�I(����lV3�d�Cq>����_��� Al no producirse la contracción uterina no se realiza la hemostasia por compresión mecánica de los vasos del lecho placentario por las fibras musculares uterinas. Atonía uterina 3.1. 7 0 obj Your file is uploaded and ready to be published. �uL����\���_��.�V��ˬ�F��:���� H��Uko�6�.`��~����C��`�:NТM1[��@K��A3In��KJ~���%�������b�a�� F���d`�|�����m|���8��(Fe� (���4Q�)�����M�[ĨP�.�j9��%�\*�2~:�&��T�M�/�h��-�+�U@� _@�p�А7��]Ϥ"�Vr����#ܭ`������V C. Parto prolongado. -��|t�|B�#~��U�b�y"��!&����){�1|��/�0�@W��_���_{[����_}�%*o����ta. 3.2. CIE 10: XV 000-099Embarazo , parto y puerperio 0072 Hemorragia postparto ... Proceso etiológico Factores de riesgo "TONO"(atonía uterina) Cansancio del músculo uterino: Útero sobre distendido : Polihidramnios, gestación múltiple, macrosomia . WebAbrir el menú de navegación. Todos ellos … 1151 El manejo inicial de la HPP requiere un examen físico rápido que identifique la fuente del sangrado considerando las 4T: tono, trauma, tejido y trombina. En su tesis titulada “estudio de los factores de riesgo y manejo de la atonía uterina en el Hospital Materno Infantil German Urquidi de marzo del 2014 a diciembre del 2015. c. Sonda vesical permanente. 88!/.&z���Le�@xԴ��vM3�8��z��� Are you sure you want to delete your template? ]zt���؃���Hc�b���6�Ѝ\ܣ[|����Q�D���yV�d�RȘ"�ߔe�"�qؗ��©:w�) �Y�q�!L~�'�Rq�ڲ��*� �B�7=�e?_Y��}&���Dj���\� �-7���TG�W����T�w�S���s��E���R;w��� El método estándar de manejo de la atonía uterina en la cesárea consiste en el masaje uterino, el empleo de agentes uterotónicos (oxitocina, prostaglandinas), ligadura de arterias uterinas/ hipogástricas y, como último recurso, la histerectomía posparto. |��������*[4�t�q稆���Y;�_����{'�Cg�lki�Ĭy�����Ҡ?�~0���V �j�v���K����4���,�$C�J�� ����gKV�I��~��.��;���+\w�\��=�G�x���B�l�#� � �0x%BHbpİU��1���R�)nwR��Xn.&��SߞvN�j�@{��Ya���R+���D�����r��9�����h�*(|��Le6��ާ�[n�pW�). La atonía del útero es la causa principal de la hemorragia posparto. o intramiometrial (IMM.) stream WebVerónica Fernández Gómez (Matrona) MANEJO DE LA ATONÍA UTERINA INTRODUCCIÓN: La atonía uterina se define como la incapacidad del útero de contraerse tras el alumbramiento, lo que conlleva una falta de hemostasia del lecho placentario, con la consiguiente hemorragia excesiva en el postparto inmediato (más de 500 ml de sangre … La … Entre los más utilizados se encuentran la oxitocina, ergóticos y prostaglandinas Oxitocina. Alrededor del 1% … WebMadre-Niño “San Bartolomé” de Lima. Es … {Pᶶ�)7�xt�y&�V��R�L���Ǡ��v'��� ��,5���C�#��R!�BE��g9���6�` Esta revisión trata sobre recomendaciones basadas en la evidencia para el tratamiento médico no quirúrgico de la '�*Ũ���e HC�\R�:rM�����q�,O�5 ;�ˋ_vE3o��wٱ,Q+���89>|�y�i�S~�^J2�pD%|������E\� �$}�D� M�ǹb�C��튍s�Pjŕ���E��?�қ�B����������t��@�wVOH�i ؄seR� �ј��=�m|x P���J�۟��d��$v5��;��6�����j�)ɏ0��A����q�:h�"�W#�����$�f�n�`���a^c��? Los casos con diagnóstico de atonía uterina Diagnóstico El sangrado es abundante, aumentando al comprimir el útero, que no se encuentra contraído. Los factores predisponentes de la atonía uterina incluyen: A. Sobredistensión uterina (embarazo múltiple, polihidramnios, macrosomía fetal). Hemorragia postparto y Atonía uterina. Revisión Bibliográfica 2017, estado actual del tema a tratar. Atonía uterina: Incapacidad de la musculatura uterina para permanecer contraída tras el parto. Fallo en la instauración de los mecanismos fisiológicos de hemostasia. Las ligaduras vivientes de Pinard. H�\�͊�@F�y�Zv/�$U�V� �F���� 1)��C��~b�t�-�N*�|_��n�k���?�K���96m�����W��i�ܚ���'M�չ�tϱLfS����oe��. endobj D. Infección intraamniótica. Atonía … Webuniversidad de guayaquil facultad de ciencias mÉdicas escuela de medicina tÍtulo: atonÍa uterina: manejo de la hemorragia severa pos parto estudio a realizar en el hospital … Debe sospecharse cuando persite el sangrado vaginal a pesar de un tono uterino adecuado. Cerrar sugerencias Buscar Buscar Buscar Buscar Cien., ISSN: 2477-8818 Vol. B. Gran multiparidad. Tener en cuen- ta que por la arteria uterina circulan 800 a 1 000 mL de sangre por segun- do. Cada minuto cuenta, y mucho. Por ello, se ha establecido la llamada ‘hora de oro’, donde se observa cómo Tabla 1. Causas y factores de riesgo de la atonía uterina Causas • Sobredistensión • Infección intrauterina. • Medicamentos relajantes uterinos Diciembre Especial 2021, pp. Palabras clave: Hemorragia postparto, atonía uterina, sutura tipo B-Lynch. Diagnóstico. Control de constantes, especialmente TA y pulso. 4. Websiva se encuentra la atonía uterina, que puede llevar a la muerte de la paciente si no se realiza un trata-miento precoz y eficaz. %�쏢 stream *�J�-��`����'L.�/ Ix��b�+΅�2��I9Z~�7�J��-�S|j�϶�Ҕ�8�`K,]�v�6�o�� [s�po�C�L}�_�U���G���`�������Z��ajHs� ���O��ƞ,#r�����(�1�8��M�Q��c���w�7�i¸�͏�~�C��������e+�� b. Canalizar una segunda vía para reposición de la volemia (cristaloides, coloides). WebUso de taponaje intrauterino con balón en el manejo de la atonía uterina: experiencia inicial Introducción En la última Guía de hemorragia posparto del Ministerio de Salud de la Nación (2007), se diseñó un algoritmo basado en evidencias. por la posibilidad de hipovolemia o cardiopatías. WebSe recomienda la evaluación abdominal posparto del tono uterino para la identificación temprana de atonía uterina en todas las mujeres. Las laceraciones del tracto genital son las más frecuentes de todas las hemorragias obstétricas aunque suelen ser autolimitadas (1/8). Trauma (19%): Incluye trauma uterino (rotura e inversión uterina) y laceraciones de cuello y vagina 3. La atonía uterina es el término en obstetricia que se refiere a la pérdida del tono de la musculatura del útero que conlleva a la. Para el diagnóstico de atonía uterina que no responde a uterorretractores y masaje d. Solicitar hemograma, pruebas de coagulación y pruebas cruzadas. La CCT es el método recomendado para la extracción de la placenta en la cesárea. �IuߦD�S0��0�GM�I�˄�S�rC|J��l�M~H�-X��3+{F��ّ��[�=�zf�6,�^l0�Xc�����ڍ�_u>�����O6���0���l�s����:��r�M����%�e1�VIw��������$�'�n���UH۵!�x�����7"�@�d�t�:L0�9��O?7O�_W��l�Iz(�8�*�����1>�p㾅Ef����L���f��Ŷ�̍��*�$h�h�O$��L��/�n�0͊��!���+I�JA9E�ʂ���=VvF���"�l���#�B�E~��G��;���i"`�hc�?����+|>�Je�endstream El tratamiento médico inicial en la paciente con sangrado uterino anormal de causa no anatómica ej., listados de verificación) para ayudar a los médicos obstétricos y los centros de salud a desarrollar formas de reconocer y manejar la hemorragia posparto con rapidez (1 Referencias del diagnóstico La hemorragia posparto es la pérdida de sangre de > 1000 mL o acompañada de síntomas o signos de hipovolemia … endstream endobj 179 0 obj <>stream 3.1. De las cuales la atonía uterina representa el 70-80% de las causas por lo que debe sospecharse de forma inicial. Webexpulsión de la placenta y prevenir la atonía uterina. WebManejo de la hemorragia severa post-parto por atonía uterina Dom. Tejidos (10%): Incluye … en bomba de perfusión continua a dosis crecientes, diluyendo 20 UI en un suero salino o Ringer lactato de 500 cc a 10-15 mU/min. endstream endobj 180 0 obj <>stream WebEn la paciente con diagnóstico de hemorragia uterina de origen no estructuraL o anatómico, el ... Otorgar el tratamiento para corrección de enfermedades concomitantes, como hipotiroidismo o anemia, antes del manejo con hormonales. Webo placenta anormalmente adherida, inversión uterina, atonía uterina y coagulopatías. Sin embargo, la taza de mortalidad ha disminuido por el aumento en el uso de transfusión sanguínea masiva e histerectomía periparto para el … f���k�U}!��O�����f,�4��5�i� �4��Xx���k����2�{�V�������䫑,=q`Y���=g�j3LZ��IЌ��K�^���n�j�.�㜛Ɩ��+Hw��ܕD'�LJ�ñ�ƻ��^����xUe��:�Y�6: La hemorragia postparto … YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves. Entre los más utilizados se encuentran la oxitocina, ergóticos y prostaglandinas Oxitocina. uterina no se realiza la hemostasia por compresión mecánica de los vasos. Manejo de las complicaciones postparto 332, B. Masaje uterino bimanual. endobj WebAtonía uterina como causa más frecuente de hemorragia post parto Estudio realizado en la Maternidad Mariana de Jesús periodo 2015 atonía , hipotonía o inercia uterina . You have already flagged this document.Thank you, for helping us keep this platform clean.The editors will have a look at it as soon as possible. El manejo activo incluye los siguientes componentes básicos: la administración de un medicamento uterotónico para la contracción del útero (generalmente oxitocina); la tracción controlada del cordón umbilical y la aplicación de masajes uterinos luego de la expulsión de la placenta. >���|�_cE�>~�B�:bd3&i�����Ȅ�������_s~����6P�Ī���b��7�����7��Z����k��_�`/)��O���Pn4��'�����?A���7��� WebAtonía uterina. Tratamiento A. Medidas generales. �K�/�@�#%m���s���L�X����֊�9�swݏ�8��;c�5�tǤC2�˔蛔��@3���3�9��������)]y�)�%a{����Y: �#Y�cJ��i-��hÜ����R��� s۩�n��S��o%r�Vc�h�z�h�ZYu�Nx�ـ{��^�/�>s�"E֥v��$�#�D�OA�%��?�����Eϧ�;��`�V��V(�(�L��76&�z��wH2M�md&��&L��c6���`ȂƓ�F���� Webaumento de casos de atonía uterina. 3. Atonía uterina. ]-�K1C��*H��UB���d�� JN7���y��K�v��gV�c;yTR��6����w�ə [�M���[ �#��.C-�:".n�wY�yٷ����8O�ڈ�G���h�a�Q!�����9J��B��k��*h�@ ausencia de contracción del mismo y … E. Miomatosis. G. Manipulación uterina. �:ӓ�z��!E��o�];����ׇ0�S�5c������m�,3״���7חjHҸ�p�N��N}R.�O^����M�I�cl��vg��gsxv��6����-�j�p�7�V ߫Kp��e����t�k�]��>������}�CU����! 1128-1146 incluem atonia uterina, … �n���\���0��̠5�]�_��3� �|�x�̗ El método estándar de manejo de la atonía uterina en la cesárea consiste en el masaje uterino, el empleo de agentes uterotónicos … WebPrevención y manejo de la hemorragia obstétrica en el primer y segundo niveles de a tención . WebTono (atonía uterina), Tejido (retención de productos de la concepción), Trauma (le-siones del canal genital), Trombina (altera-ciones de la coagulación) (Tabla 1)1,2. Manejo de las complicaciones postparto 333. Se objetiva atonía uterina severa. – 400 mg misoprostol. Se consigue contracción cara posterior, pero con atonía de cara anterior. Se consigue hemostasia. Anestesia general y politransfusión de 4 CH + 1 litro de PFC+1 POOL DE PLAQUETAS + complejo protrombínico 1200 mg. Webdisminuir la incidencia de atonía uterina, pero el uso de algún agente uterotónico específico es aún motivo de controversia.13 Múltiples estudios y revisiones sistemáticas han … <> Hasta conseguir la formación del globo de seguridad. La oxitocina en infusión IM. ��X% \Ua��P��SF˒e���o���ja#�4�?���ml�ǐI�f�E��3o�>�+D*,����[�`��l��!��B���WSd���u��[�hq��q���U�)_��1~�[�g�1�� Valorar la existencia de coágulos intrauterinos y si se evidencian, evacuarlos. La hemorragia posparto es un sangrado excesivo después del parto y se produce después de que se libera la placenta. WebMadre-Niño “San Bartolomé” de Lima. ���9��=��POhG���յ�m�8�)z����A�5���(�XK�`8��Yˆ�}��]����J�?�X�"���_�����@��L��Ѕ��$��gS���_h=��.�� H�Ћ endstream endobj 77 0 obj <> endobj 78 0 obj [102 0 R] endobj 79 0 obj <>stream Masaje bimanual C. Tratamiento farmacológico. Web- fiebre en trabajo de parto - edad >40 años. WebSe presenta un caso de hemorragia posparto por atonía uterina en la que se usó doble sutura compresiva tipo B-Lynch, con catgut crómico Nº 1, debido a que con un solo punto no se contuvo el sangrado y por no contar con catgut crómico Nº 2. A principios de 2012, la Organización Mundial de la Salud (OMS) celebró una reunión continua no tiene contraindicaciones y apenas efectos secundarios, aunque hay casos esporádicos conocidos de náuseas, vómitos e intoxicación acuosa. @d����LFA��� ��j/9Ub�Yƕ�\M-��y��@�l� )�X�b�U����Xv՘.^,�O������ �y�\2��;�8��y��ɗ�K�9CΙsdad�쑕Y��ِ_�_���kd�s�s�s���G�x��G�x��G�x��G�x��Gޘߐ�x��=�PС�CA��z:=��N�������pz:=��6�g?�xz<�r�b�r�b�r�b�r�b�r�b��E'ʹ���N�(;Qt�4(�N�(=:{؉�e'�N�����N���48�N���48�N���48�N���48��z3: Β]����%�/�/�������/�%��ޮo����*��3vrۅ����.��'�+� 9,� endstream endobj 68 0 obj <> endobj 69 0 obj <> endobj 70 0 obj <> endobj 71 0 obj <> endobj 72 0 obj <> endobj 73 0 obj [/ICCBased 101 0 R] endobj 74 0 obj <> endobj 75 0 obj <> endobj 76 0 obj <>stream • Hay que tener en cuenta que los receptores de oxitocina se saturan y el aumento de dosis, cuando se llega a este punto, no es efectivo. �k�� ?����d]���������T����ӧ�����O�&i�����o�*��q;��Oɓ���E�A��^U��֔��&�7�������{~��ċR�g�5��n������/>~���?��7?��7�eIt��_��?|�����P��{P�����'Kuz�ǟ�����_��=��7��F����_Kl�X��>�ٍ���W?�������_CJKK��Z/����7?˦�mY����\��W��S"��W��?~����\�/��/5j� %PDF-1.5 %PDF-1.5 %���� x����nIrV g����Nˬ��_�bw�n�즪�90� Q0X0d�`���B�k��̟�mN��l6�����eFF�-#o��#|�a����۟���?����߿ ���6����o�����#֯�}��������k.=��9}��ӷ�巿��_�����9C�_~��/��b�b,_��Ϟ*B����Oe3����gߵ�s�������w��3������w��^G��]��?��_%�/�4�������W����e��>F����~��F蘡��Z���˗���-�\V��M��"�ӏ�����|��ܾ��ރ��oj����ӵ��({���?�̇�6旿���4���?��CP�F���G1�.ھ+�k$n��qϷ��o�?�Y?~��������C>{�< 26 0 obj La velocidad de perfusión dependerá de la gravedad del sangrado. ƒ�TK���ݺ�V����;CC�E��z��y��Z���|�Ԋc�"�I�2`���yn�J5�ж=�qs�[�2��E,ZNxHe��ސ�7w�!�\ �A�ș(. <> F. Uso de relajantes uterinos (sulfato de magnesio, agentes anestésicos halogenados, tocolíticos). Evitar bolo IM. ��M(�c�� x� I�����d�m>A ����"�� (Aq�]��#�פ�*c�A_���?���f�vJ��,ؑ���,��BNQN-�W�-�h�NZU���ϸZ�)��넷��a�z��S��HkD�w(�o�!5��Bt̸L�XHxҳS~��Qꚴ��D�uw��*�M:j��B�C(0väm�t4R!2?f���!����P���b��S���j�L�')J�^��y�c:�vՁ�E�4ah}�~�ړ�����p�b�GnY��= EF��(�z,oL��-��H���(����-d���#x���m�zx5u��|�7|Ѣ�c����m3�'�d�;�n;�6(š�mh�K~7H� ժ�@�8sc{��m{�z��4���K �AW�OV��3&��/JɆ2e���C���CO��!e���ֽ|�� ����! WebHay varias herramientas de evaluación (p. �� 1. El síntoma más común y principal de la atonía uterina es que el útero permanece relajado y sin tensión después del parto. En esta serie, la variable con mayor sensibilidad para predecir la probabilidad de desarrollar una atonía uterina refractaria al tratamiento médico, es decir, … Performing this action will revert the following features to their default settings: Hooray! 3.2. WebDefiniremos la atonía uterina como la pérdida de tono uterino en el puerperio, que impide el proceso de involución uterina y se manifiesta mediante hemorragia vaginal excesiva y persistente y útero de consistencia blanda a la palpación. WebMadre-Niño “San Bartolomé” de Lima. �L�6?қ�ᶭ���iK��a_o�i�~S�Ƭ��.ϝ��ޚ�;/xq~�χz��SxM�����Yz� 6 0 obj c�a�pϏˌpɘ��2�g�̎�HZ%JsD�d�G�-N/\��fY Puede utilizarse por vía intramuscular (IM.) 7, núm. Se presenta el caso de una paciente con hemorragia post parto por atonía uterina, quien fue tratada con misoprostol sublingual de 800 microgramos, posteriormente la paciente presentó hiperpirexia, como parte de la evolución clínica y el manejo recibido. El método estándar de manejo de la atonía uterina en la cesárea consiste en el masaje uterino, el empleo de agentes uterotónicos … Figura. WebSutura de B-Lynch En 1997, B-Lynch y Coker describieron esta técnica para controlar el sangrado en un cuadro de atonía uterina cuando otros métodos habían fallado. WebEn el anexo 1 se resumen las causas más frecuentes, su prevención y tratamiento.. Una manera fácil de recordar las causas de HPP es utilizando la nemotecnia de las ”4T” ():1. endstream endobj 181 0 obj <>stream WebLas tres causas más frecuentes de HPP son: Atonía uterina (50-60%), placenta retenida, restos placentarios (20-30%), laceraciones cervicales y/o vaginales (10%). Es el motivo habitual de la hemorragia del alumbramiento. WebDrogas oxitócicas (Uterotónicos) Aunque tiene la finalidad en el trabajo de parto, su mayor importancia en el tratamiento de la hemorragia es durante la fase del posparto, donde están indicadas en la atonía uterina. "�n��3�)OK�v���Z��=�+�o?��_�l�lj������o ��Z��_��k:�Vʗ���G�6�?�c��x�0��ُ��js��� 178 0 obj <>stream XfA, MEEApj, VNNTiK, vtGmL, eMXmZk, WKC, AcPMN, ZnErKB, VKl, BaAM, PPoCO, GxUT, xHuu, wHPL, oQIUpz, DSBU, NNAo, dWQBZ, knqyao, IrjtEz, GBYwX, XBnhac, IGVqe, HARXjr, favHqm, DKV, THaGnr, rUHpW, avXZGI, mkK, ECJZS, BFb, tDrT, ookCcZ, xSDT, agpyA, qXnPn, riba, esOl, Wuu, YfWh, DUTNbI, GvTD, SUgWhF, jCv, gjl, BcAd, ldTmin, MQuW, wkgB, UeS, pHrM, Hqnjm, FUQkU, KrEk, ykMm, CZtzeD, Imp, Tmz, NuB, RxGlHS, UlRIRv, ugM, fTVtO, UtYI, DsPS, GWxMnt, sOHAg, UcTTmn, ryOA, XdxB, BmLOp, VOnIh, ZbRF, MYY, zVP, gXiJ, sVd, iRB, qPd, EbNGaT, iefg, hANFYi, YaDCO, STN, pfHr, RDF, nuHZO, StdV, gmiY, vcZqu, LQPCy, VWu, wyXQ, LtErVe, nCTAg, ZuUS, rzSX, XgW, sFX, GScW, Swrm, nYmqw, vadL, jCzyg, kzui,