La forma más frecuente de HAP en el niño es la asociada a cardiopatía congénita (tanto reparada como no reparada), que supone más del 50% de todas las series. Prog Pediatr Cardiol. 2010;157:528-32. El intervencionismo cardiaco cada vez es más relevante y la cirugía cardiaca está avanzando, en algunos casos combinada con técnicas híbridas. Para la monitorización del crecimiento de las estructuras cardiacas fetales, Lee et al5 han realizado un estudio mediante z-score de referencia en una población de 2.735 fetos, interesante para el seguimiento en las asimetrías de cavidades o de vasos. Esto es lo que nos tocará en España en los próximos años, y como primera estrategia para controlar este «efecto», dichos grupos ya proponen actitudes estandarizadas de fijación del complejo anillo/unión sinotubular en la cirugía inicial, o incluso el uso de la técnica inicial de implante subcoronariano, todo ello, por supuesto, en los niños más desarrollados o adolescentes. Outcome of pediatric patients with pulmonary arterial hypertension in the era of new medical therapies. 2010;25:247-55. © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. Concluyen que, efectivamente, estos pacientes mejoran clínicamente y mejora su función ventricular derecha, y ello con baja morbimortalidad. De esta manera, Pasquali et al97 revisan un total de 30.372 pacientes de 35 instituciones para concluir que este efecto sobre la mortalidad y el fallo renal no existe en niños, e incluso puede haber un efecto beneficioso, sobre todo en las reoperaciones, en forma de menor estancia hospitalaria. Como meta futura, ese autor comenta que, después de 50 años del primer Fontan, se necesita un sistema de asistencia circulatoria derecha de apoyo en este tipo de cardiopatía, afirmación que suscribimos. Wessel DL. Esto significa que cada vez que visites esta web tendrás que activar o desactivar las cookies de nuevo. Las cardiopatías congénitas (CC) incluyen un amplio espectro de malformaciones anatómicas del corazón y los grandes vasos que ocurren durante el desarrollo embriológico fetal. 2009;68:948-55. 2010;13:44-50. Pincha aquí para ver todos los post del blog “Salud y Prevención”. De hecho, 15 dispositivos se han implantado en los últimos 2 años, se ha trasplantado a 9 pacientes y con 2 todavía en soporte. Ingreso y tratamiento con AINES: ibuprofeno 40 mg/kg/día cada 6-8h. Los autores concluyen que el enfoque híbrido es una alternativa válida en el manejo de neonatos con alto riesgo (bajo peso < 2,5 kg, atresia aórtica, septo interauricular integro o restrictivo, presencia de anomalías cardiacas asociadas, prematuridad, alteraciones extracardiacas genéticas graves y colapso posnatal con pH < 7) con síndrome de hipoplasia de cavidades izquierdas (SHCI) o sus variantes. Coma, Hipertensión arterial. Safety of Aprotinin in congenital heart operations: results from a large multicenter database. Además de los artículos relevantes del último año de Journal of Thoracic Cardiovascular Surgery, European Journal of Cardiothoracic Surgery y Annals of Thoracic Surgery, entre otras, se realizó un examen de los tópicos principales en congresos, revisiones, investigación y nuevas guías de práctica clínica. Dress, Infecciones cutáneas superficiales e infestaciones. Abreviaturas cardio-TC: tomografía computarizada cardiaca. Ngaage et al98 revisan este tema en cirugía de adulto nuevamente, y concluyen que, efectivamente, el tranexámico funciona como antifibrinolítico, aunque de menor efectividad que la aprotinina, sin efectos en la mortalidad pero con una inquietante tendencia a producir más alteraciones neurológicas. Las cardiopatías congénitas son consecuencia de alteraciones en el desarrollo embrionario del corazón, principalmente entre la tercera y décima semanas de la gestación. Hay cada vez más comunicaciones sobre la utilidad de la eco-3D transesofágica en las reparaciones quirúrgicas y en el intervencionismo cardiaco de las CC18-20. Basic science of pulmonary arterial hypertension for clinicians: new concepts and experimental therapies. Honjo et al73 publican el seguimiento clínico de 58 pacientes sometidos a paliación univentricular usando estrategias híbridas (n = 19) o paliación tipo Norwood I con shunt tipo Blalock-Taussig. Doble tracto de salida del ventrículo derecho. La ecocardiografía sigue siendo la referencia para el diagnóstico morfológico y funcional8. Pulmonary hypertension in chronic neonatal lung disease. Por otro lado, desde la Asociación Española de Pediatría indican que en niños ya nacidos la primera sospecha de cardiopatía la suele establecer el pediatra al escuchar un soplo en el niño, bien al nacimiento o en una revisión de rutina. En los últimos años han cobrado especial relevancia procedimientos que precisan de la estrecha colaboración entre el cirujano cardiovascular y el cardiólogo intervencionista para el implante de dispositivos o la realización de angioplastias (procedimientos híbridos). La eco-3D tiene cada vez más importancia en la visualización de las estructuras cardiacas (fig. Ecocardiografía es fundamental: localizar vegetaciones y complicaciones intracardiacas. “Cerca de 20.000 niños mueren cada año a causa de una cardiopatía congénita”, afirma el cirujano cardíaco Raúl Abella, director del Centro Internacional Cor All Barcelona en el Hospital Universitari Dexeus de Barcelona, perteneciente al Grupo Quirónsalud, quien precisa que las alteraciones más graves pueden ser incompatibles con la vida intrauterina, en otros muchos casos el bebé nace y debe ser intervenido de urgencia, mientras que en otros la cardiopatía congénita no se diagnostica hasta un tiempo más tarde. Así, McBrien et al4 publican un aumento del 28 al 43% de diagnóstico de CC al año tras un curso de formación específico. Ultrasound Obstet Gynecol. Pediatr Crit Care Med. 2010;S57-69. Ventrículo único, con o sin estenosis pulmonar. Episodios bruscos de aumento de cianosis en pacientes con tetralogía de Fallot u obstrucciones dinámicas del tracto de salida del ventrículo derecho no intervenidos. 2010;37:1375-83. Disfunción de la conducción intracardíaca: bloqueos AV completos, BRD. Las cardiopatías congénitas (CC) constituyen las malformaciones congénitas más frecuentes 1 con una incidencia entre 8-10‰ nacidos vivos e importantes variaciones en la literatura 2–4.Esta variación puede estar influida por la edad en el momento del diagnóstico, la definición de CC, los métodos diagnósticos y la implantación … La supervivencia es similar y en el análisis de regresión logística, el tipo de conducto no es factor de riesgo de muerte o trasplante cardiaco. El grupo holandés96, pionero en este tema, repasa en su revisión sobre las oportunidades en el RVP, tipos de prótesis, tipos de accesos, resultados clínicos y pruebas de imagen, para finalmente centrarse en la cuestión controvertida del momento óptimo para realizar algún tratamiento. SCIH: Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico. En cuanto a las técnicas de imagen, se destaca el creciente diagnóstico de las cardiopatías congénitas en vida fetal y las nuevas aplicaciones ecocardiográficas (Doppler tisular, 2D speckle-tracking y ecocardiografía 3D) en la clínica diaria, así como el uso cada vez mayor de la tomografía computarizada cardiaca y la resonancia magnética para el diagnóstico y la función cardiaca, respectivamente. DAP: ductus arterioso persistente. Echocardiography. 2009;24:119-24. Es interesante el artículo de revisión multicéntrico de Jacobs et al80 donde se plantea la necesidad de una base de datos mundial. CIV: comunicación interventricular. María Jesús Sánchez Álvarez Traqueostomía. Hipoalbuminemia, ganancia de peso, hiponatremia dilucional, inmunodepresión por pérdida de gammaglobulinas. Catheter Cardiovasc Interv. ¿Conducto VD-AP (Sano) o fístula BT (FBT) en el procedimiento de Norwood? 2010;36:279-84. Cardiology. También se describen casos de HAP en pacientes con D-trasposición de grandes arterias corregida precozmente54, de patogenia aún poco clara. 2008;18 Suppl 2:116-23. 2010;11:149-53. “También algunas anomalías cromosómicas son causa de cardiopatía. Pulmonary hypertension in bronchopulmonary dysplasia. Pulmonary hypertension associated with congenital diaphragmatic hernia. El diagnóstico en cardiología pediátrica y de las CC ha avanzado espectacularmente en los últimos años, sobre todo conforme han ido progresando los avances en las nuevas técnicas de imagen. En el síndrome de hipoplasia de las cavidades izquierdas (SHCI) cobra especial interés el enfoque híbrido. El pediatra que lleva a niños con cardiopatías congénitas debe conocer la entidad, el tratamiento, la situación del niño y sus secuelas, así como las posibilidades futuras de actuaciones terapéuticas para poder anticiparse y detectar los problemas intercurrentes. 2010;35:28-34. Si existió HTP tiene más riesgo de arritmias tardías. ALCAPA: origen anómalo de arteria coronaria izquierda del tronco pulmonar. Dermatitis del pañal, Alergias alimentarias. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Estas patologías tienen lugar tras una formación anómala del corazón durante el desarrollo embrionario, de tal forma que no se producen los cambios necesarios para que el resultado final sea un órgano sano y normal. Hybrid procedure as an alternative to surgical palliation of hig-risk infants whit hypoplastic left heart syndrome and its variants. WebLa denominación de “cardiopatías congénitas” es un término general que se usa para describir anomalías del corazón y los grandes vasos, que están presentes desde el momento del nacimiento. EP: estenosis pulmonar. Ya se investigan posibles innovaciones de aspecto futurista, que pueden ser más sencillas de lo esperado, como demuestra el estudio experimental con bombas de tipo rotacional93. Non-congenital heart disease associated pediatric pulmonary arterial hypertension. Es imposible tratar todos los temas que incluye esta disciplina, por lo que esta actualización se centra en algunos campos e intenta resaltar las publicaciones más interesantes desde septiembre de 2009 a agosto de 2010. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Ann. obsono.org. Puede producir hipopotasemia (precaución en niños con diuréticos y digoxina). El campo de la cardiología pediátrica y las cardiopatías congénitas (CC) está en continuo progreso no sólo en aspectos clínicos, sino también terapéuticos, con nuevos tratamientos como las intervenciones percutáneas y la cirugía cardiaca, en creciente expansión. Calle de Nuestra Señora de Guadalupe, Nº 5 y 7 - 28028, Madrid (España), Àrea del Cor, Hospital Materno-Infantil Vall d'Hebron, Barcelona, España, Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital La Paz, Madrid, España, Servicio de Cardiología Pediátrica y Hemodinámica, Hospital La Fe, Valencia, España, Servicio de Cirugia Cardiaca, Hospital Universitario de A Coruña, A Coruña, España, Journal of Thoracic Cardiovascular Surgery, European Journal of Cardiothoracic Surgery. WebLas cardiopatías congénitas, o anomalías cardíacas congénitas, son problemas en la estructura del corazón que están presentes al momento del nacimiento. 2010;23:726-34. Myocardial tissue Doppler velocity imaging in children: Comparative study between two ultrasound systems. 2010;13:44-50. Expert Rev Cardiovasc Ther. Sin embargo, en la valoración funcional cardiaca, en múltiples cardiopatías y en la valoración del ventrículo único y del VD, la RMC sigue siendo la técnica de referencia22. WebResumen. New bioabsorbable septal repair implant for ppercutaneous closure of a patent foramen ovale:short term results for a single-centre experience. Bradley et al90 defienden la estrategia sistemática basándose fundamentalmente en la disminución del tiempo de estancia hospitalaria, motivada por el mayor tiempo con drenaje torácico. WebEl estudio ecocardiográfico confirmó una CC en 18 niños (33,3% de los niños con soplo cardiaco). NIRS (Near Infrared Spectroscopy): ¿necesidad o prudencia? Emergency departament management of pediatric patients with cyanotic heart disease and fever. J Thorac Cardiovasc Surg. 1), sobre todo en la valoración de las válvulas auriculoventriculares16. Se emplea, además, para el estudio funcional cardiaco. Por último, Karamlou et al83 realizan una revisión sobre el riesgo quirúrgico en cuatro grupos específicos de enfermedad neonatal83: Norwood, transposición, atresia pulmonar con septo íntegro e interrupción de arco aórtico. De estos 12, 2 fallecieron tras la intervención del estadio combinado I-II. Desde la Asociación Española de Pediatría (AEP) señalan que actualmente se desconocen las causas de las cardiopatías congénitas, aunque asegura que sí se sabe que existen factores predisponentes, como la edad elevada de la madre, la ingesta de determinadas medicinas durante el embarazo, o la exposición a radiaciones. Interventional treatment of structural heart disease. Korean Circ J. 2010;40:131-6. 2010;76:246-9. 2009;138:1139-53. RMC: resonancia magnética cardiaca. 2010;106:117-24. 2010;13:3-19. 2010;13:20-5. Revista Española de Cardiología sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. La Sociedad Americana de Ecocardiografía (López et al9) ha publicado uno de los artículos más interesantes de este año, las guías para la realización correcta de las mediciones de todas las estructuras cardiacas pediátricas. Con el ánimo de racionalizar el análisis de los datos, conocer los resultados inmediatos y de su seguimiento, unificar los documentos de consenso elaborados por los expertos y mejorar la calidad de los procedimientos de intervencionismo, se han creado varios proyectos de bases de datos: el IMPACT Registry (Improving Pediatric and Adult Congenital Treatments) del National Cardiovascular Data Registry de la American College of Cardiology Foundation y la Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI), el Mid-Atlantic Group of Interventional Cardiology (MAGIC), el Congenital Cardiac Catheterization Project on Outcomes (C3PO), el Congenital Cardiovascular Interventional Study Consortium (CCISC) y el Joint Council on Congenital Heart Disease (JCCHD) National Quality Improvement Initiative64,65. Web2ª Edición. Evolution of treatment options and outcomes for hypoplastic left heart syndrome over an 18-year period. Prog Pediatr Cardiol. Fontan or septation: when I abandon septation in complex lesions with two ventricles. Childhood idiopathic pulmonary arterial hypertension: a national cohort study. La respuesta es sí y no. CC: cardiopatías congénitas. Dolor torácico agudo sugestivo en paciente con CIA corregida mediante implante de dispositivo à descartar perforación cardíaca (puede ocurrir incluso años después). Pretanatal diagnosis of truncus arteriosus using multiplanar display in 4D ultrasonography. Se considera patológica una PO 2 … También se pone de manifiesto la relativa frecuencia de etiologías multifactoriales34 y la frecuente asociación de síndromes polimalformativos o cromosomopatías en los enfermos pediátricos con HAP. Mayor riesgo de arritmias y muerte súbita. Si desactivas esta cookie no podremos guardar tus preferencias. Am J Cardiol. 2009;34:1219-63. J Am Echocardiogr. “El resultado es que, al nacimiento, el corazón no ha terminado de formarse y que, por tanto, tiene carencias que le van a hacer que, más pronto o más tarde, pueda fallar y afectar a la vida del niño”, advierte. Es hora de comentar nuestra experiencia en este campo de actuación emergente. Cuerpos extraños oculares, Urgencias oftalmológicas en el neonato. 5ª edición Madrid. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. 44, No. Paciente intervenido los últimos 7-14 días: descartar infección de herida quirúrgica/mediastinitis/infección nosocomial/síndrome postpericardiotomía. Ictericia, Anticoncepción de emergencia, embarazo y aborto en la adolescencia, Dolor abdominopélvico de origen ginecológico, Entrevista y exploración ginecológica en la infancia y la adolescencia, Complicaciones de las infecciones otorrinolaringológicas, Enfermedades exantemáticas de origen infeccioso, Fiebre en el niño tras viaje internacional, Infección respiratoria aguda. El espectro abarca desde anomalías … Postoperative use of oral sildenafil in pediatric patients with congenital heart disease. Late-onset pulmonary arterial hypertension after a successful atrial or arterial switch procedure for transposition of the great arteries. ƒìÇ%—†à“)úÅ÷'*®]R5.¹4~¡«Æ֏ËÞHçYçØ+%~Ëì Y¿†¢;áÃ]ççÌSY¸9Ï_îuÑ]ZÌ®€ßñ¢„o h+ ,ÓÚÀlQFÀï$º¡7&‚! Ann Thorac Surg. Use of a fenestration should be routine during the Fontan procedure: PRO. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Sospechar complicaciones si: problemas con la alimentación, taquipnea o sudoración en las tomas, aumento de cianosis, aumento de hepatomegalia, aumento de gradiente tensional entre extremidades, cambios en la saturación o en la gasometría o cambios radiológicos en en Rx tórax respecto a controles previos (edema pulmonar, cardiomegalia). Uso y manejo de complicaciones, Paciente ventilodependiente. Más frecuentes cuanto más tardía es la corrección. Por último, citaremos una revisión del año 2010 de la serie combinada de procedimientos de Ross en Alemania y Países Bajos101, países con gran actividad en este registro, que nos han ido ofreciendo sus conclusiones estos últimos años. Congenital heart surgery databases around the world: do we need a global database? SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. WebLas cardiopatías congénitas no son enfermedades raras. Congenit Heart Dis. Canadian Cardiovascular Society 2009 Consensus Conference on the Management of Adults with Congenital Heart Disease. 2009;120:992-1007. Imagen de ecocardiografía tridimensional transesofágica en paciente con comunicación interauricular multiperforada. Arritmias: BRD, bloqueo AV completo. 2010;139:569-77. The Journal of Emergency Medicine. No obstante, en general esto explica sólo un 10-15 % de todos los niños que nacen con una cardiopatía, desconociéndose la causa en el resto”, aprecia la sociedad científica. Desai K, Rabinowith E, Epstein S. Physiologic diagnosis of congenital heart disease in cyanotic neonates. Toral Vázquez, B., Granados Ruíz, MA. 2010;13:55-5. Sospechar en caso de fiebre prolongada, generalmente no muy elevada. La sección sobre cardiopatías congénitas inicia con una revisión de la fisiología … José María Carmona Ponce Databases for assessing the outcomes of the treatment of patients with congenital and paediatric cardiac disease —the perspective of cardiology. En la discusión de este artículo se cita una frase impactante: «In 1977, the late great Helen Taussig shocked an audience at the Los Angeles Heart Association when somebody asked her about the future of congenital heart disease. Sospechar obstrucción de la derivación cavopulmonar à administrar volumen, ingreso y valoración por cardiología muy preferente. Utility on-line three-dimensional tranesophageal echocardiography during percutaneous atrial septal defect closure. A contemporary comparison of the effect of shunt type in hypoplastic left heart syndrome on the hemodynamics and outcome at Fontan completion. Uno de los objetivos de la medicina intensiva perioperatoria siempre ha sido conseguir información por métodos poco invasivos. Bridge to cardiac transplant in children: Berlin Heart versus extracorporeal membrane oxygenation. “La mayor parte de los bebés nacidos con este tipo de enfermedades se encuentran bien y los síntomas no aparecen hasta pasado un período de tiempo que puede oscilar entre unos pocos días a varios años. Catheter Cardiovasc Interv. AccessMedicina is a subscription-based resource from McGraw Hill that features trusted medical content from the best minds in medicine. SÍNTOMAS DE CARDIOPATÍA CONGÉNITA EN NIÑOS. Asimismo, y a falta de una clasificación especifica de la HAP pediátrica, se han publicado propuestas para la mejora de la clasificación de la HAP asociada a la cardiopatía congénita35 que ilustran claramente la complejidad y la variedad de cuadros clínicos (con muy distintos pronósticos y manejos) englobados dentro de la llamada «HAP asociada a cardiopatía congénita». De cualquier manera, Jonas94 describe las situaciones en que no es necesario obstinarse en mantener una fisiología biventricular, pasando por múltiples cirugías y estados de insuficiencia cardiaca, y optar por un «buen» Fontan. Venugopal et al72 analizan sus resultados en 21 neonatos con esta entidad o sus variantes (5 de los neonatos presentaban estenosis aórticas críticas con ventrículos izquierdos borderline o con función sistólica pobre). WebDEFINICIÓN. 2010;8:663-74. Eur Respir J. La controversia está servida: hemos defenestrado la aprotinina cuando en niños funcionaba mejor que otros antifibrinolíticos y sin demostrar efectos deletéreos y hemos asumido el tranexámico, con menos información. Pediatr Cardiol. Fetal echocardiography:z-score reference ranges for a large patient population. En la evaluación previa al estadio II, no hubo diferencias significativas en la presión telediastólica ni en la presión media en arteria pulmonar, con tendencia a menor mezcla venosa en los Norwood y mayor índice de Nakata en los híbridos. ¿Estamos hoy en el futuro? ECG: elevación del ST e inversión de la onda T. Necesario descartar causas infecciosas y quilopericardio. *Autor para correspondencia: Córcega, 203-205, 08036 Barcelona, España. Circ Cardiovasc Imaging. 2010;23:80-8. De otra manera, pero igualmente significativa, es la magnitud de la diferencia entre datos de patología que recogen estas herramientas y lo que en realidad sucede con los pacientes. Son causa de importante morbimortalidad en la infancia. Judge P, Meckler G. Congenital Heart Disease in Pediatric Patients: Recognizing the Undiagnosed and Managing Complications in the Emergency Department. Es necesario prestar más atención a los pacientes operados de Fallot en la infancia cuando llegan a edades adultas. Heart. 2009;87:1894-901. Ángela Hurtado Mingo Inicialmente, el diagnóstico morfológico de las anomalías estructurales era la base de las CC. 2009;54:S20-31. HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR EN PEDIATRÍA. En neonatos y lactantes pequeños la taquipnea puede ser un signo de insuficiencia cardiaca. Fallo hepático. «In 1977, the late great Helen Taussig shocked an audience at the Los Angeles Heart Association when somebody asked her about the future of congenital heart disease. Prostacyclin in the intensive care setting. 2010;63:451-71. Las cardiopatías congénitas son enfermedades del corazón que se … Pediatr Crit Care Med. Aerosolized iloprost for pulmonary vasoreactivity testing in children with long-standing pulmonary hypertension related to congenital heart disease. Eso sí, resalta firmemente que la mayor parte de los soplos en niños suelen ser benignos, o sea de tipo funcional, por lo que “la mera presencia de un soplo no es indicativa de la existencia de una enfermedad del corazón”, según asegura. 2009;73:576-80. Circulation. No obstante, hay que constatar que en pacientes pequeños, de menos de 10 kg100, esta terapia todavía es un reto, con supervivencias que rondan un 50-60%. Cada vez más profesionales se ven involucrados, y se precisa mayor implicación entre obstetras, pediatras, cardiólogos pediátricos y cardiólogos de adultos, entre otros. En el primer trimestre, la traslucencia nucal aumentada, el flujo anormal del ductus venoso y la arteria umbilical única eran los únicos datos de cardiopatías; ahora siguen siendo una señal de alerta, pero no siempre de CC. Van de Zwaan et al17 publican la utilidad de la eco-3D para el seguimiento y la determinación de la función del VD en CC. 2009;19:331-9. hybrid treatment and surgical treatment). 3D transesophageal echocardiography: a review of recent literature 2007-2009. INTRODUCCIÓN. 2010;140:529-36. 2009;27:7-11. Desde la Asociación Española de Pediatría (AEP) señalan que actualmente se desconocen las causas de las cardiopatías congénitas, aunque asegura que sí se sabe que existen factores … Tissue velocities, strain, and strain rate for echocardiographic assesment of ventricular function in congenital heart disease. The review focuses on imaging techniques, new treatment for pulmonary arterial hypertension in pediatric patients, and therapy in general (e.g. Síndrome Steven Johnson/NET. En cuanto a que los padres puedan observar determinados signos, indica que los niños que padecen una cardiopatía pueden tener síntomas y signos que serán distintos según la edad: En el caso de los lactantes pueden tener fatiga con las tomas, poco apetito, poca ganancia de peso, a veces están pálidos, sudorosos o tienen un color azulado; esto dependerá del tipo de cardiopatía que tengan. Antifibrinolíticos en cirugía cardiaca pediátrica. 2009;27:43-8. De Alarcon Conzález, Lepe JA, Lopez J, Sobrino M. Adsuar A, Hinojosa R. Endocarditis infeciosa. 2010 Jun 14 [Epub ahead of print]. TGA: trasposición de grandes arterias. 2010;105:1005-9. Objetivos: SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Vía intraósea, Lesiones traumáticas sobre rodilla, pierna y pie, Traumatismo en codo, hombro y cintura escapular, Ojo rojo. Ignacio Amat-Santos, Imágenes sujetas a derechos de autor. Uso y manejo de complicaciones, Gastronomía. La tabla 1 muestra la prevalencia de las CC observadas en los niños AI y la prevalencia de estas CC observada en el estudio EUROCAT 2 en nacidos vivos sin anomalías genéticas durante el período 2000-2018. obtenga más información , anomalía de Ebstein Anomalía de Ebstein Otras cardiopatías congénitas estructurales son las siguientes: Ventana aortopulmonar Transposición … Does pulmonary valve replacement post repair of tetralogy of Fallot improve right ventricular function? En este artículo se realiza una revisión de las aportaciones más significativas publicadas entre septiembre de 2009 y agosto de 2010 sobre el campo de la cardiología pediátrica y las cardiopatías congénitas, centrándonos en técnicas de imagen, nuevos tratamientos en la hipertensión arterial pulmonar en pediatría y aspectos terapéuticos (tratamientos híbridos y quirúrgicos). Compresión medular, Riesgo autolítico en población infanto-juvenil, Trastorno del espectro autista (TEA), atención en urgencias, Anexo: principales fármacos empleados en reumatología, Canalización de vías venosas periféricas y centrales. 2010 Jun 1 [Epub ahead of print]. Cursar hemocultivos seriados (2 tandas cada 12h). Descartar siempre derrame pleural si empeoramiento respiratorio. Janet Toribio, gerente de la Unidad de Cardiología Pediátrica de los Centros de Diagnóstico, Medicina Avanzada y Telemedicina (Cedimat), explica que las cardiopatías … Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar. Graham et al85 recogen 76 SCHI sin aleatorizar y observan menor mortalidad inicial en el de Sano, pero mayor tendencia a disfunción ventricular y trasplante tardío. Analítica: puede haber leucocitosis con elevación de RFA. RVP: reemplazo valvular pulmonar. Tomografía computarizada cardiaca (cardio-TC) y RMC en cardiopatías congénitas. de Burgos, 8. 2013 Vol. WebLa incidencia de las formas moderadas y graves de cardiopatías congénitas es de 6/1.000 nacidos vivos (19/1.000 en el caso de incluir la aorta bicúspide), ... Test de diagnóstico rápido en las consultas de Pediatría de Atención Primaria y … 2009;18:110-21. Eur J Cardiothorac Surg. Adamson et al95 revisan el reemplazo valvular pulmonar (RVP) en 730 artículos y seleccionan 19 de ellos como mejor evidencia científica. .J Am Coll Cardiol. En este sentido, el síndrome de bajo gasto cardiaco, que se da en 1/4 de pacientes operados de CC, es una entidad de difícil diagnóstico que supone un reto terapéutico. Dicha novedad ha demostrado buenos resultados en equipos quirúrgicos más modestos, debido a su menor complejidad de manejo postoperatorio. Para solicitar permiso de reproducción, utilice el siguiente, Rev Esp Cardiol se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE), Red de Editores de Revistas Cardiovasculares Iberoamericanas (RCVIB), ESC National Societies Cardiovascular Journals Editors’ Network, © Copyright 2023. Presentamos una revisión de algunos de los artículos más significativos publicados en el área de las cardiopatías congénitas y la cardiología pediátrica durante 2010 y hasta septiembre de 2011, con especial interés en los relacionados con los cambios demográficos que se han producido en esta población y con la necesidad de realizar la … 2010;5:233-42. Expert Rev Cardiovasc Ther. En caso de no respuesta a AINES o derrame pericárdico importante, asociar corticoides. Heridas de la mucosa oral, Traumatismos dentoalveolares y complicaciones odontológicas, Patología del pene: balanitis, parafimosis, priapismo, Problemas y necesidades al final de la vida, Cuidados paliativos I: urgencias digestivas, respiratorias e infecciosas, Cuidados Paliativos II: irritabilidad y otros trastornos neurológicos, Eritrodermias reactivas: eritrema uniforme. FBT: fístula sistemicopulmonar de Blalock-Taussig. DVPAP: drenaje venoso pulmonar anómalo parcial. J Thorac Cardiovasc Surg. Se han utilizado procedimientos híbridos en otras situaciones, como en el cierre preauricular de defectos interauriculares ostium secundum en pacientes en elevado riesgo74, el cierre periventricular de defectos interventriculares de difícil acceso al cirujano o en pacientes muy pequeños o con riesgo75,76 y también en la rehabilitación de arterias pulmonares77 o el rescate de válvulas percutáneas tras un implante fallido78, entre otras situaciones. Las enfermedades del corazón congénitas, es decir las que se adquieren antes del nacimiento, son más frecuentes. J Thorac Cardiovasc Surg. COMPARAR CON EKG PREVIOS, CIV residual puede ser origen de endocarditis bacteriana, Tener en cuenta posibles defectos residuales (CIV, HTP, insuficiencia de válvulas AV), Lesión del nervio laríngeo recurrente o del nervio frénico, Lesión del conducto torácico (quilotórax). Se realizaron 128 procedimientos desde febrero de 2007 a diciembre de 2008: implante de stent ductal (n = 55), rehabilitación vascular (n = 25), cierre periventricular de comunicación interventricular (CIV) con dispositivo (n = 7), valvulotomía (n = 3) y procedimientos diagnósticos híbridos (n = 38). Two-dimensional speckle strain and dyssynchrony in single ventricles versus normal right ventricles. Ann Thorac Surg. En los últimos 5 años se han implantado 20 dispositivos en nuestro país y los resultados han sido esperanzadores. 2009;19 E-Suppl 1:49. Fenestration during Fontan palliation: Now the exception instead of the rule. Pero como las propias guías americanas23 reconocen, carecemos de clasificaciones, documentos de consenso y protocolos diagnósticos y terapéuticos específicos para la HAP pediátrica, a la que se aplican por defecto los protocolos creados para la enfermedad del adulto. J Pediatr. obtenga más información , anomalía de Ebstein Anomalía de Ebstein Otras cardiopatías congénitas estructurales son las siguientes: Ventana aortopulmonar Transposición … Por otro lado, podría evitar la monitorización invasiva con catéteres y su riesgo de trombosis, todo ello con un nivel de evidencia de al menos B, cuando más del 50% de los estándares de manejo tienen una evidencia de nivel C. Hirsch et al89, tras una revisión de la literatura publicada, apuntan que todavía falta evidencia científica que lo defina claramente como estándar. Prog Pediatr Cardiol. Pulmonary hypertension in preterm infants with bronchopulmonary dysplasia. Curr Opin Anaesthesiol. Ann Thorac Surg. WebIntroducción. Los … Relation of left ventricular twist and global strain with right ventricular dysfunction in patients after operative "Correction" of Tetralogy of Fallot. Profilaxis de endocarditis bacteriana indicada en los pacientes con cardiopatías cianosantes, no corregidas o con material protésico (válvulas, conductos). Dentro del estudio ecocardiográfico normal en el niño, la inclusión del estudio por Doppler tisular se ha convertido en una parte importante del estudio. 2010;139:119-27. Las cardiopatías congénitas tienen una incidencia estimada entre el 5–8 por 1.000 nacidos vivos; de ellas, el 40–60% va a requerir de una intervención a lo largo de su vida. Destaca la excelente revisión publicada por Giglia et al45 sobre las cifras de resistencias pulmonares que pueden contraindicar la cirugía cardiaca, tanto en el cierre de defectos septales como en las cardiopatías subsidiarias de corrección univentricular o en los candidatos a trasplante cardiaco. J Am Soc Echocardiogr. España Tel: ¿Es lo mismo prevención que promoción de la salud? Medical and non-medical considerations for the outpatient management of children with pulmonary arterial hypertension. Cardiol Young. Vasodilator testing with nitric oxide and/or oxygen in pediatric pulmonary hypertension. Aguda (< 1 mes): ampicilina + cloxacilina + gentamicina, Subaguda (> 1 mes): ampicilina + ceftriaxona + gentamicina, Sobre válvula protésica: Cloxacilina + daptomicina, Infección de marcapasos y DAI: vancomicina + gentamicina + rifampicina. Esta web utiliza cookies para que podamos ofrecerte la mejor experiencia de usuario posible. Fiebre recurrente, Infecciones en tratamiento inmunomodulador, Neutropenia no relacionada con la quimioterapia, Insuficiencia respiratoria aguda en el neonato. La cardio-TC, a pesar de la exposición a radiación que implica, cada vez se emplea más como estudio complementario a la ecocardiografía en CC, por su alta resolución espacial, porque no requiere sedación y por su rapidez en el diagnóstico de CC complejas, sobre todo para la visualización completa de los grandes vasos y las ramas pulmonares distales21. La información de las cookies se almacena en tu navegador y realiza funciones tales como reconocerte cuando vuelves a nuestra web o ayudar a nuestro equipo a comprender qué secciones de la web encuentras más interesantes y útiles. Para ello se dispone, tanto de procedimientos quirúrgicos específicos, como de tratamientos intervencionistas que realizan cardiólogos a través de un cateterismo, con el fin de corregir o paliar distintos tipos de cardiopatía”, asegura la AEP. 2010;106:723-9. 2019 Apr;31(2):274-283. Una controversia más personal es considerar si realmente es beneficioso instaurar una circulación tipo Fontan en un estadio II, en los casos de alto riesgo. The role played by cardiac interventions continues to increase and cardiac surgery is becoming more advanced and has, in some cases, been combined with hybrid techniques. q” Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Ann. Prog Pediatr Cardiol. Síndrome de mediastino superior, Urgencias oncológicas neurológicas. Es hora de admitir que la operación de Fontan es una medida temporal». Two-dimensional versus transthoracic real-time three-dimensional echocardiography in the evaluation of the mechanisms and site of atrioventricular valve regurgitacion in a congenital heart disease population. J Thorac Cardiovasc Surg. Rev Esp Cardiol. 2010;3:515-20. Y en cuanto a riesgos, conviene revisar la nueva y moderna estratificación en 148 procedimientos de O'Brien et al82, que comparan los resultados con escalas previas, como Aristóteles y RACHS-1. Impact of a regional training program in fetal echocardiography for sonographers on the antenatal detection of major congenital heart disease. Pediatría - 1 Cardiopatías Congénitas[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]bien y … Curr Opin Pediatr. Br J Clin Pharmacol. J Matern Fetal Neonatal Med. Sevilla 2017. Uno de los aspectos más debatidos acerca de este tipo de paliación es si se debe fenestrar o no. En el diagnóstico de las CC en vida fetal, la ecocardiografía ha avanzado espectacularmente y permite, con la ecocardiografía fetal precoz, detectar las anomalías cardiacas antes de la semana 16 de gestación. 2010;27:590-3. Rev Esp Cardiol. J Intervent Cardiol. Fiebre de origen desconocido. Un nuevo post de los expertos del blog “Salud y prevención” analiza las cardiopatías congénitas en niños, unas patologías que son consecuencia de una formación anómala del corazón. 2010;106:843-50. J Thorac Imaging. 2010;105:1485-9. El desarrollo de técnicas quirúrgicas y procedimientos terapéuticos para tratar cualquier tipo de cardiopatía congénita no asociada a anomalías cromosómicas o sistémicas inviables ha permitido en Cuba y en el mundo desarrollado, que no sólo cardiopatías congénitas simples, como la … Mechanical assist device as a bridge to heart transplantation in children less than 10 kilograms. 2010;90:58-63. “Nuestro índice de complejidad según la escala de Aristóteles es del 7.3 por encima de la media europea y, de hecho, operamos a niños que no tienen solución quirúrgica en otros lugares”, destaca el cirujano cardíaco. Las cardiopatías congénitas (CC) constituyen las malformaciones congénitas más frecuentemente diagnosticadas en la infancia en Europa. Socios SEC: use sus datos de acceso a la web de la SEC, Actualización en cardiología pediátrica y cardiopatías congénitas: técnicas de imagen, hipertensión arterial pulmonar, tratamientos híbridos y quirúrgicos, Update on Pediatric Cardiology and Congenital Heart Disease: Imaging Techniques, Pulmonary Arterial Hypertension, Hybrid Treatment, and Surgical Treatment. En esta revisión, los autores llaman la atención sobre un problema que surge pasada la primera década tras el procedimiento. Estas bases de datos proveerán en los próximos años los datos para la realización de estudios multicéntricos y de colaboración, lo que demuestra el gran progreso en este campo en los últimos años en conseguir una mejora de la calidad y la coherencia de la información sobre los procedimientos terapéuticos no quirúrgicos en los defectos cardiacos congénitos. 2010;65:1070-86. Circulation. Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. ALGORITMO DE MANEJO DEL NEONATO CON CIANOSIS CENTRAL. Sí se necesita, pero lo lógico es tener una plataforma que permita la unificación de las existentes. Role of ultrasonography in early gestation in the diagnosis of congenital heart disease. Am J Cardiol. Grupo de Trabajo de la ESC y la ERS para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar, en colaboración con la ISHLT. Por su parte, el doctor Abella remarca que este tipo de intervenciones requieren de un centro altamente especializado y dotado de estructuras que permitan el seguimiento integral de cualquier cardiopatía congénita, desde bebés en gestación hasta la edad adulta. Las más frecuentes son T. Fallot y la CIV. 2009;73:98-104. “Para ello contamos con la colaboración de obstetras, diagnóstico por la imagen, neonatólogos, intensivistas, anestesistas, cirujanos, cardiólogos, perfusionistas y personal de enfermería, altamente cualificados”, sentencia este especialista. Hospital Universitario Virgen del Rocio. Otras cardiopatías congénitas estructurales son las siguientes: Ventana aortopulmonar. El dispositivo se puede liberar desde ambos accesos, venoso o arterial, se puede utilizar en ductus de menor tamaño y en pacientes más pequeños, y es especialmente útil en ductus de forma tubular. Medicina de urgencias, 8e online now, exclusively on AccessMedicina. El desarrollo de técnicas quirúrgicas y procedimientos terapéuticos para tratar cualquier tipo de cardiopatía congénita no asociada a anomalías cromosómicas o sistémicas … Rev Esp Cardiol. “La cardiología infantil es una de las especialidades pediátricas que más ha evolucionado, de tal manera que hoy en día es posible corregir total o parcialmente la mayoría de estas anomalías de nacimiento, con unos resultados médicos y quirúrgicos excelentes. Ultrasound Obstet Gynecol. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra Política de privacidad. Estrategias terapéuticas actuales en la hipertensión arterial pulmonar. Administrar 1 dosis de amoxicilina 1 hora antes de realizar una técnica invasiva (endodoncia, amigdalectomía, etc). Preoperative pulmonary hemodynamics and assessment of operability: is there a pulmonary vascular resistance that precludes cardiac operation? Hepatitis. J Thorac Cardiovasc Surg. Evaluación diagnóstica y pronóstica actual de la hipertensión pulmonar. Habrá que esperar los resultados de estudios aleatorizados ya diseñados. Meta-analysis of randomised and large matched observational studies. Ergón 2011. p. 222-240, Tibbles C, Bouton C, Lucas J, Harper M, Horwitz J. INTERVENCIÓN DE FONTAN (Derivación cavo-pulmonar total), Flutter auricular, taquicardia supraventricular, Tratamiento: Ver capítulo 105. Am J Cardiol. Es más frecuente la necesidad de oxígeno, adecuar tratamiento diurético y asegurar buena hidratación. 2009;138:528-37. Aunque eso sí, la mayoría de las cardiopatías congénitas pueden ser diagnosticadas en el feto, lo que permite adoptar la actitud considerada más correcta”, añade. 2010;3:68-73. In hypoplastic left heart patients is Sano shunt compared with modified Blalock-Taussig shunt associated with deleterious effects on ventricular performance? However, there are still a number of controversial issues in cardiac surgery that have not yet been resolved, such as whether or not fenestration should be used with Fontan surgery, the optimum type of correction for hypoplastic left heart syndrome, and the best conduit for pulmonary artery replacement. MANUALES CLÍNICOS - Hospital Universitario Virgen del Rocío, ABCDE. WebInformación: para pacientes. Comprehensive Invasive and Noninvasive Approach to the Right Ventricle Pulmonary Circulation Unit: State of the Art and Clinical and Research Implications. La argumentación se basó exclusivamente en resultados publicados en cirugía de adultos, en particular coronaria, pero nunca se demostraron efectos secundarios significativos en niños. Pediatr Crit Care Med. Pro: NIRS is "Standard of Care" for Postoperative Management. Hybhrid procedures: adverse events and procedural characteristics —results of a multi-institutional registry. 2009;27:35-42. AO: aorta; VCI: vena cava inferior; VCS: vena cava superior. WebRead chapter Capítulo 126 of Tintinalli. El campo de la cardiología pediátrica y las cardiopatías congénitas (CC) está en continuo progreso no sólo en aspectos clínicos, sino también terapéuticos, con nuevos tratamientos … Figura 1. Las cardiopatías congénitas son un trastorno del corazón que afecta al niño que nace con ellas y a su familia. Sin embargo, en los últimos años, y muy especialmente durante 2009 y 2010, ha comenzado la publicación de trabajos y series sobre HAP pediátrica que han puesto de manifiesto que el espectro de la HAP en el niño es mucho más complejo y heterogéneo que en el adulto. Índice de riesgo modificado para complicaciones cardiacas durante una gestación > 20 semanas, en mujeres con una cardiopatía congénita (expresado como porcentaje del total de … Pulso femoral débil o ausente con pulso axilar normal à Coartación aórtica, Pulsos saltones à ductus arterioso persistente o insuficiencia aórtica, Pulsos débiles a todos los niveles à disfunción ventricular grave. And pulmonary artery growth in single ventricle palliation using hybrid and Norwood palliative strategies. An empirically based tool for analyzing mortality associated with congenital heart surgery. Actualmente está claro que son necesarias, pero ¿cómo organizarlas? Sin embargo, todos los equipos quirúrgicos consideran el uso de ácido tranexámico, a pesar de que no existen estudios tan minuciosos sobre la dosificación y los efectos secundarios. Fetal interrupted aortic arch: 2D-4D echocardiography, associations and outcome. Los anillos vasculares se pueden manifestar con estridor inspiratorio, problemas de alimentación o trastornos de la deglución (atragantamiento, disfagia a sólidos, regurgitación) o problemas pulmonares (sibilancias, neumonías derechas, atelectasias, enfisema). En último lugar, es importante reseñar la publicación de la última Conferencia de Consenso en Toronto sobre el manejo de la Cardiopatía Congénita del Adulto79, disponible en www.cachnet.org, y una puesta al día de temas y controversias entre las que destaca el estado actual de la asistencia circulatoria pediátrica en nuestro país. 2010;23:919-28. 2010;23:929-37. Sociedad Española de Cardiología. 2010;23:465-95. Can J Cardiol. Criterios de ventilación mecánica, Sospecha de neonato con cardiopatía congénita, Sospecha de neonato con enfermedad metábolica, Transfusión de hemoderivados en el neonato, Episodio breve resuelto inexplicado (BRUE), Infección respiratoria aguda en el paciente con enfermedad neuromuscular, Paciente con derivación de LCR: hipofunción e hiperfunción, Paciente neuroquirúrgico con dispositivos implantados, Catéter venoso central para nutrición parenteral. Ventrículo derecho y cardiopatías congénitas en el adulto. Uso y manejo de complicaciones, Sondas de alimentación. Ergon 2009.p.321-336. En palabras textuales, este autor concluye: «Innovaciones técnicas quirúrgicas de la cirugía de Fontan pueden mejorar los resultados a corto plazo y quizá reduzcan ligeramente la morbilidad tardía, pero no cambiarán de manera fundamental la fisiopatología inherente. Se define como cardiopatía congénita (CC) a toda anomalía estructural del corazón o de los grandes vasos. Medical therapy for pediatric pulmonary arterial hypertension. Curr Opin Cardiol. El cirujano cardíaco concreta que estas alteraciones del corazón y de los grandes vasos sanguíneos se originan durante el desarrollo embrionario, entre la semana 3 y 7 del embarazo, momento en el que se forman las principales estructuras cardiovasculares y se acoplan las distintas partes que forman el corazón, las arterias, las venas, las válvulas o las aurículas, por ejemplo. Usefulness of real-time three-dimensional echocardiography to identify right ventricular dysfunction in patients with congenital heart disease. Rev Esp Cardiol. Sin embargo, en cirugía cardiaca sigue habiendo controversias todavía sin respuestas claras, como la fenestración o no en la cirugía Fontan, el tipo de corrección en la hipoplasia izquierda o el tubo ideal en el reemplazo pulmonar, entre otras. Este tipo de actuaciones terapéuticas puede realizarse en quirófano o en el laboratorio de hemodinámica, de forma combinada o secuencial. –      ALCAPA con isquemia recurrente e insuficiencia cardíaca. Por Dr. Alejandro Lozano y Ruy Sánchez. Clinical outcomes, program evolution. LIBRO ELECTRÓNICO "Todo debe hacerse tan simple como sea posible, pero no más simple". Catheter Cardiovasc Interv. 2009;22:496-502. Lesion-specific outcomes in neonates undergoing congenital heart surgery are related predominantly to patient and management factors rather than institution or surgeon experience: A Congenital Heart Surgeons Society Study. Congenit Heart Dis. 2010;55:1456-62. Son pacientes complejos, que requieren abordaje integral, en equipo interdisciplinario. Hospital de la Paz. Hay que recordar que la supervivencia del grupo pionero alemán en los primeros 15 años de implante en esta población joven era alrededor del 62%. Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas de los alimentos, Insuficiencia hepática aguda. 2010;63:583-96. Ya no hablamos de cardiología pediátrica porque no sólo afecta al niño, abarca al paciente afecto de cardiopatía congénita que incluye al feto, el niño y el adulto, por lo que es una entidad multidisciplinaria. 599–604, 2013. 28036 Madrid. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension.Task Force for Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of European Society of Cardiology (ESC); European Respiratory Society (ERS); International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT). J‚3L2J@ÎX°8SË+ä0ü*nQÀ¸Î Ôn7Neîì8Ë#x_™=C¬(¼¼¦‘…>wþ|ßñ4u¿–àQõ Åp JÞÚIu Brain natriuretic peptide levels in managing pediatric patients with pulmonary arterial hypertension. Las nuevas aplicaciones del estudio funcional cardiaco (la deformación del corazón o strain) en 2D o speckle-tracking son técnicas en desarrollo10.