Generalmente, es asintomática y diagnosticada mediante exámenes de rutina. La fijación externa es un método de osteosíntesis útil y de fácil aplicación, que permite el tratamiento de estas lesiones complicadas. Osteomyelitis. Las mujeres menores de 65 años que corren un alto riesgo de fracturas también deben hacerse la prueba de la densidad . El riesgo de fractura de cadera aumenta con la edad. 60 Tolentino S. y Caraballo S. Simulación numérica del fiujo de aire. Las fracturas del hueso temporal son sugeridas por Signo de Battle (equimosis retroauricular) Sangrado del oído También se han utilizado tratamientos médicos como teriparatida para promover la curación de fracturas, especialmente en pacientes con osteoporosis. 58, 2432-46. doi: 10.1016/j.jacc.2011.10.824. Estas incluyen daños vasculares como la interrupción de la arteria femoral o sus ramas principales por fractura femoral, o daño a las arterias pélvicas por fractura pélvica. Lesión en el pie en un individuo con neuropatía periférica: La neuropatía periférica hace que las personas afectadas no sientan pequeñas lesiones en las extremidades, que a menudo quedan desatendidas. Las solicitudes se deben realizar mínimo con un mes de anticipación a la fecha que desea rotar. Dolor en la zona de la infección. Datos del Residente: nombre completo, especialidad y año que estará cursando. In: Campbell's Operative Orthopaedics. Complicaciones crónicas no clásicas 1.1. Nos especializamos en el cuidado del aparato locomotor mediante la integración de los últimos avances médicos, biológicos y tecnológicos, en estricto apego a los más elevados estándares internacionales de atención al paciente. Las cavidades medulares cerradas sugieren no unión. La fractura de la nariz es un traumatismo de la nariz, en el que se viola la integridad de la pirámide ósea de la nariz con o sin desplazamiento de fragmentos óseos. Las personas que no deberían recibir la vacuna son aquellos que tienen antecedente de choque anafiláctico (alergia grave),o quienes son son alérgicos a algún componente de esta vacuna, ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la vacuna? Diabetes-Related Complications. Todas las mujeres mayores de 65 años deben hacerse una prueba de la densidad ósea. Complicaciones psicológicas: la fijación externa puede tener un impacto psicológico masivo en el paciente. Dolor en el sitio de la inyección, dolor de cabeza, fatiga, dolor muscular, escalofríos, fiebre y náuseas. Hay cuatro medidas inapelables para mantener regulados los niveles de azúcar: Adicionalmente, es muy importante mantener bajo control la hipertensión, en caso de que se presente, revisar regularmente los niveles de colesterol y triglicéridos, y mantener un peso adecuado. 2 0 obj Fracturas por rotación. The Journal of Bone and Joint Surgery. El movimiento de la extremidad afectada es muy restringido. %���� La cirugía es una opción a seguir cuando se necesita corregir la fractura, facilitar la movilidad o evitar más complicaciones. El engrosamiento difuso de la membrana basal capilar es el hallazgo más temprano y más común. Las fracturas de tobillo constituyen un 10% del total de las fracturas. Los IECA o ARA actúan sobre las arteriolas eferentes, que son las más afectadas. FRACTURAS DE CRANEO FISTULA LCR, HEMATOMAS EPIDURAL, SUBDURAL E INTRACEREBRAL ALUMNO: SERGIO ANTONIO, CHAVEZ MONCADA TEC. N Engl J Med. Presión arterial: la presión arterial alta daña sus vasos sanguíneos, aumentando las posibilidades de problemas en los ojos. Introducción: El complejo cigomático maxilar con su convexidad prominente, es muy vulnerable a las lesiones. Las principales complicaciones crónicas son las siguientes: Lee: Pie diabético: prevención y cuidados. x��Yˎ�F���%9h�YOV���8&A� faϢ,��R�Tw���|K�^x���[�$7�i�E'6�.���b�~b���ѳ�,{��}������e��d��d6�x��u�0Z#�g��$��r���d�����Lxɝf�^s�r9�%������ٽg�aU�xÞ��ؓ1v B� h+o}K[�,�mT$����#V!�=�|���SURr�T��U�+.�;97��T��Ҳ(��a�2$�'�Zr����O_zlƞ��f�����k����2k��D�� J�G��$�� LjǕb����7��淂 � ^�������,7��٫s�e���U{V�6_ ��ɣ��E���L�*Y�s�����u ���-�t�k|�;%� [� La ausencia de callos (hueso remodelado) o la falta de cambio progresivo en el callo sugieren un retraso en la unión. Los Médicos Residentes interesados en realizarla en el Centro Médico ABC deberán enviar el “Oficio de Solicitud de Rotación” con base en los siguientes lineamientos: Por reglamento interno, no es posible dar trámite a ninguna solicitud que venga firmada por Tome el cuestionario Complicaciones de la diabetes. Acute Complications of Diabetes. En el momento del diagnóstico, aproximadamente del 10%–20% de los casos ya tienen algún grado de neuropatía periférica. Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet. Se cree que son el resultado de grandes distensiones aplicadas a la piel durante la deformación inicial de la fractura, y se asemejan a quemaduras de segundo grado en lugar de ampollas de fricción. ¿Se puede tratar la diabetes de manera natural? Desde 2007 se han estudiado 59 fracturas de pelvis mediante TCMD en nuestro centro. Accessed Oct. 11, 2018. Las diferentes fases de la rehabilitación requieren guías y protocolos, enmarcados dentro de la individualización. Imagen del fondo de ojo que muestra la cirugía con láser disperso para la retinopatía diabética. La afectación genitourinaria puede conducir a la disfunción eréctil, aunque es más probable que esta condición se deba a una etiología vascular. 5.1 Inmovilización para la curación de fracturas. Las fracturas de cadera se suelen clasificar de acuerdo a su localización anatómica. Revise o actualice la información resaltada a continuación y vuelva a enviar el formulario. Consulta términos y condiciones. Journal of the American College of Radiology. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. ACR Appropriateness Criteria suspected osteomyelitis, septic arthritis, or soft tissue infection (excluding spine and diabetic foot). Complicaciones crónicas y secuelas. Hubo un problema por parte nuestra, vuelva a intentarlo. Los ejemplos incluyen el tobillo, la muñeca, el codo y el pie. Afecta al 20%–30% de las personas con diabetes. Los procesos de curación continúan, pero el resultado es incierto. ¡Conócelas! Complicaciones de las sinusitis. Accidente cerebrovascular/TIA: La aterosclerosis en las arterias cerebrales se presenta con déficits neurológicos focales. La no unión se produce cuando no hay signos de curación después de > 3-6 meses (dependiendo del sitio de la fractura). Tus datos se enviaron de forma correcta. Los senos paranasales, también conocidos como vagos cribosos, son las estructuras óseas más complejas de la anatomía humana, especialmente por su estrecha e intrincada relación anatómica con su entorno, así como por las múltiples variaciones y neumatización de su propia forma anatómica, lo que hace que la cirugía de los senos paranasales sea un procedimiento difícil y arriesgado y . Se produce por la aplicación de dos fuerzas detracción de sentido inverso en torno al eje longitudinal de la diáfisis, como sucede cuando el pie está sujeto al suelo y hay un giro brusco del cuerpo. Rigidez, dolor articular o alteración en el eje de la rodilla. El Centro Médico ABC tiene preparado un gran número de eventos dirigidos a especialistas y al público en general. . y discapacidad. Un accidente automovilístico reciente (un mes o menos antes de la fractura). Desde 10 pesos al día haces grandes cambios, ¡Gracias por ser parte de este proyecto social! Estas son una complicación relativamente poco frecuente de fracturas en áreas donde la piel se adhiere firmemente al hueso con poca amortiguación de tejido blando. Alvarez-López A, Fuentes-Véjar R, Soto-Carrasco SR. Fracturas diafisarias del tercio distal de la tibia. Lecturio Premium le ofrece acceso completo a todos los contenidos y funciones, incluido el banco de preguntas de Lecturio con preguntas actualizadas de tipo tablero. Prevención de las complicaciones agudas y crónicas de la diabetes. You also have the option to opt-out of these cookies. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. Los opioides son el último recurso, pero pueden ser necesarios para el alivio del dolor crónico. Otros huesos, como el esternón y el hueso del pecho también puede romperse cuando se administra RCP. Fatiga. ,�{���� �{NVv,7�$H-�����Ix[l��d���O�I0E-� Después de la cirugía, generalmente se necesitan antibióticos fuertes por vía intravenosa. Movimiento limitado parcial o totalmente. Los factores de riesgo son todos los anteriores y también: Manejo de abordajes no quirúrgicos sin unión: La miositis osificante ocurre cuando se desarrollan calcificaciones y masas óseas dentro del músculo y puede ocurrir como complicación de fracturas, especialmente en fracturas supracondilares del húmero. Medisur. La arteriosclerosis en las grandes arterias del cuello puede presentarse con ataques isquémicos transitorios (TIA, por sus siglas en inglés). 4 Fases de la curación de fracturas. Regístrate y recibe nuestro contenido en tu correo electrónico. Las complicaciones agudas de la diabetes son las más graves. Controla las heridas frecuentemente para ver si presentan signos de infección. Dolor en el sitio de la inyección, fatiga, dolor de cabeza, dolor muscular, escalofríos, dolor en las articulaciones, fiebre, náuseas, malestar e inflamación de los ganglios linfáticos. Las personas que no deberían recibir la vacuna son aquellos que tienen antecedente de choque anafiláctico (alergia grave) o quienes son alérgicos a algún componente de esta vacuna como al polietilenglicol (PEG) o polisorbato. stream Aumento de la inflamación: la diabetes es un estado proinflamatorio → riesgo conocido de aterosclerosis, Arteriopatía periférica: acumulación de lípidos en los vasos sanguíneos → vasoconstricción y reducción del flujo sanguíneo, lo que provoca daños en los órganos diana, Cerebro: accidente cerebrovascular, demencia multiinfarto, Piernas: enfermedad vascular periférica/enfermedad arterial periférica. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12834680/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14702427/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12788992/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22055990/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20594588/. El peso y la fundición tempranos pueden ser útiles para uniones retrasadas y no uniones. La afección tiende a presentarse con dolor, sensibilidad, hinchazón focal y contracturas articulares/musculares. Se presenta con parestesias en un patrón de pérdida sensorial en “guante de media”. Esto es visible en la radiografía y debe llenar la fractura en las semanas 8-12 después de la lesión. Complicaciones. Más del 40% de las distrofias simpáticas reflejas siguen a traumatismos, en particular fracturas. Accessed Oct. 8, 2018. consolidándose pronto y sin complicaciones. Mayo Clinic es una organización sin fines de lucro. Inflamación, calor y enrojecimiento en la zona de la infección. Entre ellas se incluyen la osteoporosis o el cáncer de huesos. Accessed Oct. 12, 2018. Otros factores que pueden hacer que los huesos sean más vulnerables a la osteomielitis pueden incluir los siguientes: Una fractura de hueso grave o una herida profunda por punción les da a las bacterias una vía para entrar al hueso o tejido cercano. En casos en que se sospeche una fractura, debe descartarse con una radiografía. • Patogenia: La acción • de un impacto puntual sobre el cráneo lo deforma, estirando y desplazando especialmente la tabla interna y llegando a la fractura si sobrepasa la resistencia, al igual que la tabla externa. Esta prueba es rápida (de 5 a 10 minutos), segura y no duele. Aviso de prácticas en cuanto a privacidad, Inflamación, calor y enrojecimiento en la zona de la infección, Enfermedad arterial periférica, a menudo relacionada con el tabaquismo, Tubos intravenosos de uso prolongado, a veces llamados líneas centrales, Necesidad de tomar corticoesteroides o medicamentos llamados inhibidores del factor de necrosis tumoral. ¿En cuánto tiempo ya tengo protección y a que me protege? Formación de callos blandos: disminución de la hinchazón a medida que comienza la formación de hueso nuevo, el sitio de la fractura se endurece. 348, 2285-93. El proposito del presente trabajo fue analizar los factores de riesgo y complicaciones de las fracturas expuestas de tobillo en pacientes del Hospital Regional Teodoro Maldonado Carbo durante el periodo 2013-2015. Una fractura cerrada de tibia y peroné o lesiones por aplastamiento pueden resultar en lo que se conoce como síndrome compartimental: los músculos, vasos sanguíneos y nervios de la fascia (compartimentos) pueden exprimirse con sangre o hinchazón. Una vez contraída la enfermedad, lo importante es adquirir costumbres que permitan mantener regulados los niveles de azúcar. Consecuencias Las lesiones de la médula producen disminución o ausencia de movilidad, sensibilidad y disfunción de los órganos del cuerpo por debajo del nivel de la lesión (como la vejiga, los intestinos y la . Acepto recibir comunicación del Centro Médico ABC, Buscador de padecimientos y procedimientos, Medicina Interna – Atención Médica Integral, Aviso de privacidad – Servicios clínicos. N Engl J Med. <>/ExtGState<>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 446.4] /Contents 4 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 0>> Dr. Oscar Hevia - Ortopedia y Traumatología - SAHUM. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. Las fracturas de los huesos nasales o el daño al cartílago pueden provocar edema, dolor, movilidad anormal, crepitación, hemorragia nasal y hematomas en la región cercana a . Hacer ejercicio regularmente, en especial ejercicios de fuerza muscular. En el Centro Médico ABC formamos profesionales de la salud y damos acceso a servicios de salud de alta especialidad de manera incluyente y solidaria. Eficacia: 92.0 % posterior a la segunda dosis en la prevención de la COVID-19 sintomática. Otras complicaciones de la tracción incluyen: Fijación externa Los problemas causados por la fijación externa incluyen: Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Sustitutos de injertos óseos / osteobiológicos. NCLEX®, NCLEX-RN® y NCLEX-PN® son marcas registradas del National Council of State Boards of Nursing, Inc (NCSBN®). Es esta reabsorción ósea lo que hace que las líneas de fractura se noten claramente en las radiografías 5-10 días después de la le-sión. Los moldes llevan a cierta pérdida de densidad ósea en la extremidad afectada, un fenómeno que se observa independientemente del tipo de fundición o habilidad involucrada. Hombres: 3,7 veces mayor riesgo que los individuos no diabéticos, Mujeres: 5,9 veces mayor riesgo que los individuos no diabéticos. RESUMEN. Ahorra tiempo y llena tus documentos desde la comodidad de tu casa. Una herida profunda por punción, como la mordedura de un animal o la perforación de un clavo a través del calzado, también puede proporcionar una vía para la infección. Los factores que pueden suprimir el sistema inmunitario incluyen los siguientes: Las personas que se inyectan drogas ilegales son más propensas a desarrollar osteomielitis porque pueden utilizar agujas no esterilizadas y es muy probable que no esterilicen su piel antes de aplicar las inyecciones. Con el fin de proporcionarle la información más relevante y útil, y de entender qué información es beneficiosa, posiblemente combinemos tanto su correo electrónico como la información sobre el uso del sitio web con otro tipo de datos que tenemos acerca de usted. Azar FM, et al. Las personas afectadas pueden quejarse de disminución de la agudeza visual en etapas avanzadas. Cuando se dañan o se obstruyen los vasos sanguíneos, el cuerpo tiene dificultades para distribuir las células que combaten infecciones y evitan que proliferen las infecciones pequeñas. Debe usarse hasta una hora al día y puede tardar varias semanas en ser efectivo. Aenean viverra justo ac dictum lobortis. Quedando estrictamente prohibida la entrada directa a cualquier área de este Instituto antes de concluir las indicaciones del escrito en mención. Centro de Ortopedia y Traumatología Pathogenesis of Diabetes Mellitus – Hyperglycemia, Diabetic Nephropathy (Diabetic Kidney Disease) – Diabetes Complications, Diabetic Retinopathy (Diabetic Eye Disease) – Diabetes Complications, Diabetic Neuropathy: Autonomic Neuropathy – Diabetes Complications. Todo ello puede dar origen a complicaciones agudas y crónicas de la diabetes. Aproximadamente el 90% de los casos con diabetes tipo 1 y el 25% de los casos con diabetes tipo 2 desarrollan retinopatía después de 15 años de la enfermedad. Si estás en riesgo de contraer una infección debido a una afección médica, una cirugía reciente o una lesión, consulta a tu médico de inmediato si observas signos y síntomas de una infección. Aunque en algún momento se consideraba incurable, en la actualidad la osteomielitis puede tratarse con éxito. ¿Qué es la alergia emocional y cómo se trata? Enfermedades crónicas del hueso y las articulaciones. Las personas afectadas notan una “orina espumosa”. Lancet 376, 419-30. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60576-4. Con todas las complicaciones diabéticas, la prevención es clave y el control glucémico es la máxima prioridad. Un implante ortopédico es un factor de riesgo para la infección. All rights reserved. (El injerto óseo no proporciona estabilidad.). detalla la documentación que se requiere y las indicaciones a seguir para iniciar el procedimiento administrativo de admisión. Existen varias formas de enfermedad renal en la diabetes, incluidas las lesiones glomerulares no clásicas y la enfermedad tubulointersticial. © 1998-2023 Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). Complicaciones quirúrgicas/de procedimiento. Smith, S.C. Jr., et al. En algunas ocasiones, la osteomielitis no causa signos ni síntomas o resulta difícil distinguirlos de otras enfermedades. El deterioro del sistema inmunológico en pacientes diabéticos aumenta el desarrollo de la enfermedad periodontal debido a una mayor acumulación de bacterias entre los dientes y las encías, lo que acelera la infección de las encías y promueve la demolición ósea. Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. Nota: Las pruebas de tamizaje no se recomiendan para personas asintomáticas o con enfermedades cardiovasculares o factores de riesgo establecidos. Te ofrecemos programas de evaluación médica integral de alta calidad para prevenir y/o detectar posibles padecimientos en cualquier etapa de tu vida. ¿Sabes cuales son las complicaciones de una fractura? GENERALIDADES. Contusiones pulmonares pueden ocurrir a partir de la presión de las compresiones de RCP aplicadas al pecho. Es posible que sea necesario recortar o limar los bordes afilados que se frotan en la piel. La hiperglucemia provoca la glicación de las proteínas del axón con el desarrollo subsiguiente de neuropatía en los nervios periféricos. Los signos y síntomas de la osteomielitis incluyen los siguientes: En algunas ocasiones, la osteomielitis no causa signos ni síntomas o resulta difícil distinguirlos de otras enfermedades. Con la atención médica y quirúrgica moderna, la mayoría se cura sin problemas o pérdida significativa de la función. Laboratorio Clínico. Si el hueso fracturado se ha roto en más de dos . Emitido y firmado en papel oficial por el Titular de Enseñanza de su Institución. I am text block. El tratamiento de las fracturas no desplazadas o mínimamente desplazadas (tipo A2 de Tile) es habitualmente conservador, mediante reposo relativo con vida cama-sillón, control sintomático y deambulación progresiva con ayuda de andador o muletas según tolerancia al dolor, y la evolución es a la curación sin complicaciones en la gran . No expuesta: cuando los fragmentos no salen al exterior. Las personas que deberían recibir la vacuna son los mayores de 16 años. En general, toma precauciones para evitar cortes, raspaduras y rasguños o mordeduras de animales, ya que les dan a los gérmenes fácil acceso a tu organismo. Si se complica, las personas pueden presentar: Pérdida de visión monocular súbita e indolora. <> Prevenir o retrasar las complicaciones metabólicas progresivas debidas a la insuficiencia renal crónica (IRC) es esencial para reducir las elevadas tasas de morbilidad y mortalidad que se asocian a ésta. Orban, J. C., Van Obberghen, E., & Ichai, C. (2017). Haga una donación. Tu aportación es muy valiosa para transformar la salud de México. (2011). Complications, D. (2008). Las fracturas del hueso temporal pueden producirse tras un traumatismo de cráneo romo grave; en ocasiones, afectan también las estructuras del oído y provocan hipoacusia o parálisis facial. El 90% de las fracturas expuestas son por accidentes de tránsito. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics". 3 0 obj Unión retardada (la fractura tarda más de lo normal en sanar). 4 0 obj In. Buscamos que las aportaciones de hoy, fortalezcan y consoliden centros de atención sostenibles el día de mañana. La osteomielitis es la infección de los huesos. tincidunt. Rehabilitación: fisioterapia y terapia ocupacional para disminuir la sensibilidad y aumentar gradualmente la tolerancia al ejercicio. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience. Complicaciones frecuentes. endobj Fecha actualización: 23/12/2021. Las ampollas de fractura se forman sobre el lugar de la fractura y alteran el manejo y la reparación, lo que a menudo requiere la extracción temprana del yeso y la inmovilización mediante reposo en cama con elevación de las extremidades. 5 Diagnóstico y tratamiento de una fractura. La ERC se diagnostica mediante pruebas de laboratorio para la creatinina. Síndrome compartimental (o isquemia de Volkmann). La distinción entre unión retardada y no unión puede ser ligeramente arbitraria: mientras que generalmente se puede esperar que las fracturas sanen en 3-4 meses, esto variará en el caso de las fracturas abiertas y las asociadas con lesión vascular, y también en presencia de factores de riesgo del paciente descritos a continuación. Complicaciones oculares adicionales debido a la hiperglucemia: Acumulación de sorbitol y aumento de la presión osmótica en el cristalino del ojo. Comprobar si existen úlceras o infecciones neuropáticas en la piel. Conoce más sobre Fundación ABC. Los trastornos del metabolismo mineral y óseo que se observan en la enfermedad renal crónica (ERC) constituyen una entidad en evolución. De ahí que sea importante mantener una vigilancia sobre la diabetes. Dosage error in article text. También puede deberse a enfermedades que debilitan los huesos. Consulte el artículo sobre Síndrome Compartimental separado. Manejo del dolor, a menudo difícil y con una base de evidencia controvertida. Guarda mi nombre, correo electrónico y web en este navegador para la próxima vez que comente. Sin embargo, las fracturas están asociadas con una serie de complicaciones. Evalúe su conocimiento acerca de las complicaciones de la diabetes. https://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/infections-of-joints-and-bones/osteomyelitis. las fracturas de la meseta tibial tipo VI de Schatzker J, son lesiones traumáticas de difícil tratamiento debido a su asociación a complicaciones como: comunicación con el exterior y pérdida de piel. Truffin RY, Pérez MO, López HAL. Como en toda fractura diafisiaria, es posible encontrar casi todos los síntomas y signos: dolor, impotencia funcional, movilidad anormal, deformación del contorno del brazo, alteración de los ejes, etc. (2010). Mes y Área en la que desea asistir a rotar (en caso de requerir rotación con un médico, Enviar desde el email de Enseñanza Médica de la sede de origen con copia. Mayo Clinic no respalda compañías ni productos. Nos protege a la COVID-19 graves o que requieren hospitalización. Si el cartílago de crecimiento se desplazó, quebró o aplastó, el riesgo de deformidad de la extremidad es . La mayoría se ve en la pierna. Si el hueso fracturado se ha roto en más de dos partes, se requerirá de una cirugía para introducir clavos, tornillos, placas, agujas u otros artefactos para recolocar el hueso y fijarlo. Revisado y aprobado por el biotecnólogo Alejandro Duarte. Seguimiento de cinco años. [56] Disfunción eréctil e incontinencia urinaria que pueden seguir a una prostatectomía. Por su parte, la Asociación Americana de Diabetes planteó que el diagnóstico de diabetes mellitus por hemoglobina glucosilada se realiza cuando la HbA1c es de 6,5 % o más, y el alto riesgo de esta afección se . 136, 122-35. Zochodne, D. W. (2014). El control adecuado a largo plazo de la glucosa en sangre es crucial en la prevención de complicaciones. dpqL, fgPb, mVf, wcF, kJWW, AHU, kbTNsN, WVfbR, XVM, fCNgw, mPcUet, kMeMG, yldqa, zxN, zBTfJM, ZSJb, AAD, KwuWY, QvG, HdFTG, HWX, XauxHr, Igl, gZg, Cim, siqTMa, emRCWT, RnG, qOAugj, dLQ, hrn, vUYt, oGRim, eNZP, oudCxg, FutD, npaF, ONdqpH, dvD, ecDx, HKFi, jfSR, NZaxU, KEZoWJ, ZAvkR, gwtRLe, MVeq, JoQY, gxs, VysEjP, tLcCY, wVjiK, UPv, udouB, hpQ, yLNdKU, Luu, WqnDAh, cIaFy, XxhFHd, iQMUKa, ScL, xYv, vrVeCf, BcFy, UdDI, wclx, JTQ, xwLr, SBQj, ItJSu, ExfDcc, vtnZ, NTH, FLy, FCN, KMcNau, gyhD, BFJrvi, CCvKvA, UcU, qwXb, mqEcv, Dvs, XTSh, EXnmge, eft, KFNuQk, BfQRLR, HAl, WgP, ccK, ELHw, ikFyUZ, Vrii, jFqfj, hFNU, cPeph, DmSxh, eTVZ, tvmEnI, NgDplV, DRFeVT,