estudios observacionales, revisiones sistemáticas y metaanálisis. Evidence-based Peri-operative Clinical Outcomes Research (EPiCOR) Group. << Peng. J. Gómez-Hernández, A.L. Indications about the conditions and requirements of the unit and patient admission were also included. Se buscó en los repositorios de protocolos clínicos, rastreando palabras clave mediante la herramienta «buscar» del navegador de Internet, así como una búsqueda reproducible en Google y Google Scholar, sin restricción de idioma o límite en la fecha de publicación. Vogiatzaki, G.I. Braz, D.G. Tobias. /Encoding /WinAnsiEncoding Este proyecto fue financiado por la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (SCARE) en convenio colaborativo con la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia. Dexamethasone for preventing nausea and vomiting associated with epidural morphine: A dose-ranging study. Smith. C.C. /ModDate <443A3230313830333238313033343332> Comparing the efficacy of prophylactic metoclopramide, ondansetron, and placebo in cesarean section patients given epidural anesthesia. WebSe formularon preguntas clínicas concretas y estructuradas. Se realizaron búsquedas adicionales de guías en los sitios web de asociaciones nacionales e internacionales de anestesiología y de los 10 mejores hospitales de Estados Unidos para 201415. J.J. Wang, S.T. WebGUÍA PRÁCTICA CLÍNICA:PARA EL MANEJO DEL PACIENTE CON ANGINA ESTABLE (2018) DESCARGARVERSIÓN EXTENSA DESCARGARANEXOS DESCARGARVERSIÓN CORTA … Ondasentron, orally disintegrating tablets versus intravenous injection for prevention or intrathecal morphine-induced nausea, vomiting, and pruritus in young males. Postoperative Management in Adults. D. Bainbridge, J. Martin, M. Arango, D. Cheng. En los primeros días posteriores a la cirugía se pueden detectar complicaciones pulmonares, infarto agudo de miocardio, sangrado, insuficiencia cardiaca aguda y delirio10. 185-190. Eur J Anaesthesiol., 26 (2009), pp. WebGUÍA PRÁCTICA DE ANESTESIA EN EL PERRO Y EL GATO de VV.AA. 1187-1191. Se realizaron las consultas y solicitud de permisos para la utilización y traducción de parte del contenido de las guías para la construcción del manual. La directriz está destinada a los profesionales sanitarios. Bass, W. Abrameit, R. Roberson, R.W. 1.2 Objetivos específicos - Definir y aprobar el modelo más apropiado para la realización de la guía de manejo con Ho. Droperidol has comparable clinical efficacy against both nausea and vomiting. Eur J Anaesthesiol., 28 (2011), pp. Rosow. Dash. Chu, J.P. Shieh, J.I. Consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Calificación mediante escala de Bromage para evaluación del bloqueo motor después de anestesia regional central. A dose ranging study of dexamethasone for preventing patient-controlled analgesia-related nausea and vomiting: A comparison of droperidol with saline. Se recomienda tomar un hemograma el día siguiente a la cirugía. <>/ProcSet 27 0 R/XObject<> >>/Rotate 0/Type/Page>> WebEl documento normativo define criterios básicos para la atención de las siguientes entidades nosológicas: Diarrea disentérica, Diarrea Persistente, Diarrea Aguda y cólera, Parasitosis … Tripdatabase Institute for Clinical Systems Improvement, EE. White, W. Kendall Tongier, P.J. A comparison of dexamethasone, ondansetron, and dexamethasone plus ondansetron as prophylactic antiemetic and antipruritic therapy in patients receiving intrathecal morphine for major orthopedic surgery. La evaluación de la función neuromuscular se debe realizar, durante la recuperación postanestésica, a aquellos pacientes que recibieron bloqueo neuromuscular con agentes no despolarizantes o que tienen condiciones médicas relacionadas con disfunción neuromuscular. Bernstein, M.D. La profilaxis con antieméticos de las náuseas y el vómito asociado con la anestesia mejora la satisfacción y el bienestar del paciente, reduciendo los tiempos de salida de la unidad de cuidado postoperatorio. 0000003885 00000 n Estos cuidados deben mejorarse para que la persona inicie su recuperación o para un tránsito adecuado hacia unidades de mayor complejidad13. 341-346. /Name /fytekpgnum3 413-417. En la Guía 200217 se describe que la meperidina es efectiva para el manejo del escalofrío postoperatorio comparada con otros agonistas opiáceos y contra placebo (evidencia A1-B). Quality and safety guidelines of postanaesthesia care: Working Party on Post Anaesthesia Care (approved by the European Board and Section of Anaesthesiology. La evaluación periódica y la monitorización de la permeabilidad de la vía aérea, la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno (SpO2) deben realizarse durante la recuperación de la anestesia, para disminuir los desenlaces adversos (evidencia A2-B). Disponible en: http://health.usnews.com/best-hospitals/rankings?int=a01008. Normas mínimas de seguridad en Anestesiología CLASA - SCARE 2006. Un nuevo ECC79 corroboró los hallazgos de la Guía 200217 sobre la eficacia del flumazenil para antagonizar los efectos residuales de las benzodiacepinas luego de anestesia general, comparado con placebo (evidencia A3-B). ... tenido éxito, así como la embolización preoperatoria en la sala de operaciones bajo anestesia general inmediatamente antes de la … trailer Un ECC80 demostró que la administración de oxígeno suplementario durante el transporte y en la unidad de cuidado postoperatorio reduce la incidencia de hipoxemia (evidencia A3B). endstream Cuidado postanestésico. Minerva Anestesiol., 73 (2007), pp. M. Elhakin, M. Nafie, K. Mahmoud, A. Atef. Lai, S.J. La evidencia es insuficiente y los expertos no consideran que se requiera un mínimo de estadía. 59-65. Shorten. 15 0 obj UU. Este último hallazgo se corrobora en un reciente ECC, pero no evidencia disminución de los escalofríos (evidencia A3-E)81. Preguntas a … Nasr, M.A. Esta guía de práctica clínica (GPC) pretende servir como instrumento para disminuir la incertidumbre y la variabilidad en el uso de estrategias para … 0000002852 00000 n Schwarzkopf, H. Horr, M. Hartmann, H.G. 0000004380 00000 n Se incluyeron indicaciones sobre condiciones y requisitos de la unidad y el ingreso del paciente a esta. Cheng, K.S. Cuando están disponibles, los dispositivos de calentamiento por aire a presión deben ser usados. Webpráctica clínica basada en la evidencia para el manejo de anestesia regional y anticoagulación (4). Recuperación anestésica. SciELO Colombia, ISI, A2 Publindex, Lilacs, BBCS, Ebsco, Imbiomed, Index Copernicus, Redalyc, Licocs, Latindex, Informe académico (Gale Cengage Learning), ScienceDirect, Scopus, MJL y Embase. Complications occurring in the postanesthesia care unit: A survey. Thompson, B.T. Guía de práctica clínica para la administración de sedación fuera del quirófano en pacientes mayores de 12 años Clinical practice guideline for the management … … B. Usta, M. Gozdemir, R.I. Demircioglu, B. Muslu, H. Sert, A. Yaldiz. << /Length 1 >> Middle East J Anesthesiol., 11 (1992), pp. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. WebGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA CONSULTA DE PREANESTESIA Eduardo Concha Riaza María de las Montañas González Pérez Cristina Delgado Naveiro Luis Miguel Torres Morera Las complicaciones más comunes en las unidades de cuidado postoperatorio son las náuseas y el vómito, con incidencias entre el 10 y el 30%5. El anestesiólogo debe realizar un reporte verbal de la historia clínica prequirúrgica y quirúrgica del paciente, incluyendo cualquier evento adverso que se hubiera presentado durante la cirugía18. Erdem, M. Cesur. No se recomienda ningún otro manejo quirúrgico diferente al reemplazo articular, El anestesiólogo realiza el registro de anestesia y las consideraciones anestésicas se desarrollaron de acuerdo con la guía de práctica clínica institucional. Seguridad del paciente. Esta guía está dirigida a todo el personal asistencial de la Clínica Imbanaco incluyendo el Grupo de Patología, Cirugía y Reemplazos Articulares de Cadera y Rodilla Institucional, médicos generales, médicos especialistas en Ortopedia y Traumatología, colaboradores de las áreas: Cirugía, Hospitalización, Urgencias, Consulta Externa y Unidad de Cuidado Intensivo. Este documento es una adaptación de las guías: American Academy of Orthopaedic Surgeons, AAOS: Treatment of Osteoarthritis of The, Knee Evidence-Based Guideline 3rd Edition, Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee, replacement surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations, Complementándose con las recomendaciones de la revisión sistemática realizada y las Guías, La osteoartritis (OA) de rodilla tiene un impacto importante en la calidad de vida de los pacientes. 13 0 obj Los resultados de las 2 fases de la estrategia de búsqueda se evidencian en la tabla 2. WebGUÍA PRÁCTICA CLÍNICA:PARA EL DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA ANEMIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (2017) DESCARGARVERSIÓN EXTENSA … Fitch, S.J. En el estudio del registro de 1,37 millones de cirugías electivas en Alemania (ASAI y II), del periodo 1999-2010, 26,2 pacientes de cada millón operados tuvieron una complicación grave o murieron (IC95%: 19,4-34,6). K��n���Ճa,�Di��X;%. Los derechos de autor pertenecen a los autores de las guías y protocolos base, los cuales son referenciados adecuadamente en el documento. Berrisford. Para finalizar queremos destacar que, como cualquier guía clínica, su intención radica en constituir un estándar mínimo en la práctica clínica, sin que sea un … Baxter, J.G. stream Mejorar o mantener el arco de movilidad articular preoperatorio, Los criterios de mejoraría o deterioro están dados por el paciente y por el seguimiento clínico. stream Un adecuado abordaje postoperatorio aumenta significativamente la supervivencia, así como disminuye los eventos adversos y las admisiones no planeadas a las UCI. Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Los expertos están de acuerdo en que la evaluación de sangrado y drenaje detecta complicaciones, reduce los efectos adversos y puede ser una rutina en el cuidado de los pacientes postoperatorios (evidencia insuficiente). J.S. Granisetron and ondansetron for prevention of nausea and vomiting in patients undergoing modified radical mastectomy. 0000001475 00000 n << /Length 10 /Filter /FlateDecode >> El flumazenil, la naloxona o los antagonistas del bloqueo neuromuscular deben estar disponibles para ser administrados en caso de ser necesarios. La gammagrafía ósea no se recomienda para la evaluación o diagnóstico de esta patología. 0000001221 00000 n P.E. 2006 Este documento resume una Guía de Práctica Clínica. Eur J Anaesthesiol., 27 (2010), pp. 122-127. I.T. 0000004703 00000 n Lin, S.J. /BaseFont /Courier Se utilizó una escala ordinal de 9 categorías para calificar el acuerdo con cada una de las características mencionadas. No se considera imperativo que el paciente tome líquidos claros antes de la salida. Huang, Y.S. Se ha reportado que el 19,3% de las admisiones no planeadas a las UCI tienen que ver con el proceso anestésico y el 5,4% serían prevenibles; sin embargo, se ha encontrado que el 52% de dichas admisiones podrían deberse a la anestesia y que entre el 74 y el 92% serían prevenibles11. El paciente idealmente debe ser llevado a la normotermia teniendo en cuenta los cambios en la autorregulación de la temperatura secundarios a la anestesia y la cirugía. endobj %���� Prevention of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic bariatric surgery —granisetron alone vs granisetron combined with dexamethasone/droperidol. Clasificación 2. Gynecol Obstet Invest., 71 (2011), pp. endobj Se identificaron los documentos que cumplieran con los requisitos de elegibilidad como documentos fuentes para este Manual. 343-346. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Médica Anestesióloga, Especialista en Bioética, Clínica Universitaria Colombia, Bogotá, Colombia, Médico Epidemiólogo, MSc Salud Pública, MSc Bioética, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia, Química Farmacéutica, MSc Epidemiología Clínica, Gerente Editorial, Cochrane Sexually Transmitted Infections Group, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia, Médico, MSc Epidemiología Clínica, Magíster Economía, IECAS, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia, Médico Especialista, MSc Epidemiología Clínica, Grupo de Evaluación de Tecnologías y Políticas en Salud, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia, Médica, Anestesióloga, MSc en Epidemiología, Jefe Departamento Asesoría Médica Especializada S.C.A.R.E., Investigadora Centro de Desarrollo Tecnológico (S.C.A.R.E. La implementación de protocolos de cuidado postanestésico contribuye a reducir la estancia hospitalaria, las complicaciones, la mortalidad y el acceso no planeado a las unidades de cuidado crítico12. Este manual es una guía básica sobre el manejo primario de los pacientes en la unidad de cuidado postoperatorio, y puede ser modificado o adaptado según los requerimientos institucionales y para grupos específicos de pacientes; no pretende reemplazar los protocolos existentes en cada institución ni puede definir desenlaces ni pronósticos. Una revisión sistemática78 sobre el tratamiento de las náuseas y el vómito postoperatorio considera una evidencia similar sobre los medicamentos que pueden ser eficaces para la profilaxis y el tratamiento de estos eventos. Acta Anaesthesiol Sin., 39 (2001), pp. Huber Jr.. Dexamethasone facilitates discharge after outpatient anorectal surgery. Se considera que la evaluación de la función neuromuscular reduce desenlaces adversos y debe ser realizada en la recuperación postanestésica. 212-218. 16 0 obj C.V. Feo, D. Sortini, R. Ragazzi, M. de Palma, A. Liboni. No existe una indicación absoluta para cada uno de los implantes. L. Grecu, E.A. Prevention of nausea and vomiting after middle ear surgery: Combination of ondansetron and dexamethasone is the right choice. Efficacy of orally disintegrating ondansentron in preventing postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecistectomy: A randomised, double blind placebo controlled stuty. Tampoco puede ni busca definir desenlaces de los pacientes. R. Hines, P.G. Este manual aporta soluciones prácticas … Effect of flumazenil on recovery from sevoflurane anesthesia in children premedicated with oral midazolam before undergoing herniorrhaphy with or without caudal analgesia. Lin, Y.S. Los metaanálisis de ECC que compararon metoclopramida (10mg) con placebo no reportan diferencias estadísticamente significativas en náusea y vómito en el periodo postoperatorio inmediato (evidencia A1-E), pero indican eficacia en la reducción del vómito durante las primeras 24h del periodo postoperatorio (evidencia categoría A1-B)35,39,44,52-55. /Encoding /WinAnsiEncoding No aplica para pacientes con anestesia local sin sedación, para sedación mínima o para aquellos que requieren UCI. Las 630 guías de práctica clínica de Fisterra son recomendaciones desarrolladas de forma sistemática a partir de la mejor evidencia disponible para orientar a … Posteriormente se construyó una estrategia de búsqueda de base compuesta por vocabulario controlado (términos MeSH, Emtree y DeCS) y lenguaje libre (variaciones ortográficas, plurales, sinónimos, acrónimos y abreviaturas). The post anesthesia recovery score revisited. N.B. Whitten, A.R. WebSemantic Scholar extracted view of "Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de anestesia regional y anticoagulación" by R ... Reporte de un caso de paraplejía … El metaanálisis de ECC reporta que este antiemético es efectivo en la profilaxis del vómito postoperatorio (reduce el uso de antieméticos de rescate) y como profilaxis de náusea (se observó efectividad a mayores dosis) (evidencia categoría A1-B)29,33,45,48,49,51,52,54-67. 859-866. Pérdida de la morfología de la articulación (deformidad articular). Los expertos no están de acuerdo con el uso rutinario de naloxona para reducir los eventos adversos o mejorar la comodidad o satisfacción de los pacientes. . Todos los participantes del grupo elaborador y del consenso de expertos declararon, diligenciaron y firmaron el documento sobre conflictos de intereses. T.H. 7 0 obj La evaluación periódica de la vía aérea, la frecuencia respiratoria, la saturación de oxígeno, el pulso, la frecuencia cardiaca y la presión arterial deben realizarse durante la recuperación anestésica. L.G. Liu, L.P. Ger, W.J. << Lai, P.C. La opinión de expertos es ambigua sobre la efectividad de la evaluación de las náuseas y vomito para disminuir efectos adversos; sin embargo, indican que esta debería ser realizada en la recuperación de la anestesia (evidencia insuficiente). La literatura contiene un número suficiente de ECC para realizar metaanálisis y los resultados metaanalíticos de estos estudios agregados son reportados como evidenciaÂ, 2. Johnson, K.K. 9 0 obj Complicación poco frecuente. Hermann, C. Pietruck, S. Kampe. Radiografía de rodillas comparativas AP con apoyo. Swanton, R.I. Meeke, G.D. WebRedacción y evaluación de Guías de práctica clínica. /Type /Font Aunque el CAS alienta a los anestesiólogos canadienses a cumplir con su guía de ejercicios para garantizar la alta calidad de la atención al paciente, no puede garantizar los resultados de una intervención específica. Monitoreo clínico general (tensión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria. %PDF-1.4 %���� El antagonismo agudo de los opiáceos puede desencadenar dolor, hipertensión, taquicardia y edema pulmonar. 0000001140 00000 n Tang, J.I. Para la preparación quirúrgica hay que tener en cuenta las siguientes consideraciones medicas. Debe ser obligatorio, de acuerdo con las opiniones de los expertos. Govern de les Illes Balears. Apfel, K. Korttila, M. Abdalla, H. Kerger, A. Turan, I. Vedder. reemplazo articular, ninguna de ellas es curativa. O. Ekinci, I. Malat, G. Iıtmangil, N. Aydın. Tzeng, J.Y. Shyr. La disminución en la mortalidad relacionada con la cirugía, la anestesia y el cuidado perioperatorio ha sido posible por mecanismos como el mejoramiento de las técnicas de monitorización, el desarrollo y difusión de las guías de práctica clínica y otros enfoques sistemáticos encaminados a reducir errores1. Según las normas mínimas de seguridad en anestesia de la SCARE 201385, se sugiere utilizar una escala que permita medir el retorno de la actividad motora; la más usada es la escala de Bromage86 (tabla 5). El texto propone ser de utilidad a residentes en periodo de formación y a especialistas que, de … Este manual aporta soluciones prácticas para las actuaciones anestésicas tanto en la práctica clínica diaria como en procesos más complejos pero igualmente relevantes en medicina y cirugía de animales de compañía. Orozco-Alatorre, M. Domínguez-Contreras, A. Oceguera-Villanueva, S. Gómez-Romo, A.S. Alvarez Villaseñor. Shorten. Existe evidencia de que el uso de dispositivos de calentamiento por aire a presión normaliza la temperatura del paciente (evidencia categoría A3-B). J Neurosurg Anesthesiol., 19 (2007), pp. Los cuidados postoperatorios o postanestésicos se definían como aquellos proporcionados durante la estadía en una unidad de cuidado postoperatorio. Calificación de la evidencia científica, Tabla 5. Haloperidol versus haloperidol plus ondansetron for the prophylaxis of postoperative nausea and vomiting after ophthalmologic surgery. La guía seleccionada para su adaptación como manual de práctica clínica fue Practice Guidelines for Postanesthetic Care, de la American Society of Anesthesiologists. Las referencias fueron consolidadas en una base de datos en Microsoft Excel. La Revista Colombiana de Anestesiología WebEuropeo COST B13. Effect of prophylactic ondansentron on post-operative nausea and vomiting after elective craniotomy. endobj J.C. Huang, J.P. Shieh, C.S. Puede alargar la estancia del paciente en la unidad. Los requisitos de orinar o tomar líquidos antes de la salida podrían ser obligatorios en pacientes específicos. Posterior al uso del antagonismo farmacológico, los pacientes deben ser observados por largo tiempo para asegurar que la depresión respiratoria no recurra. This is a process of ‘rapid’ clinical practice guidelines adaptation, including systematic search. O. Dagtekin, P. Wiese, K. Wolter, M.M. Cruz, L.A. Fernandes, N.S. Así se mejora la calidad de vida en el estado postanestésico, racionalizando el cuidado postoperatorio y los criterios de salida. Low-dose dexamethasone reduces nausea and vomiting after epidural morphine: A comparison of metoclopramide with saline. 318-321. %%EOF L.H. Alici, A.F. Determinants of long-term survival after major surgery and the adverse effect of postoperative complications. Huang, M.H. Celich, L. Zardo, A.J. Selecciona el icono para profundizar en las recomendaciones específicas. Se diseñó un modelo final de Manual en el que se incluyó la justificación, la metodología y la adaptación de la guía de práctica clínica base, según las recomendaciones de los expertos en el método participativo. Prophylactic intravenous ondansetron and dolasetron in intrathecal morphine-induced pruritus: A randomized, double-blinded, placebo-controlled study. Si las indicaciones serían pertinentes para el contexto de la mayoría de las áreas quirúrgicas. N.M. Phillips, E. Haesler, M. Street, B. Kent. Los … Los expertos están de acuerdo con los beneficios de la monitorización del estado de hidratación y del manejo de fluidos. Chang, S.C. Tsai, Y.K. La presente guía aplica para pacientes con diagnóstico de artrosis y que requieren un reemplazo articular, La guía fue elaborada por 5 integrantes del Grupo de Patología, Cirugía y Reemplazos Articulares, de Cadera y Rodilla Institucional y posteriormente fue revisada y aprobada por el resto de sus, Se realizó un protocolo sistematizado de búsqueda, incluyéndose guías internacionales e. institucionales existentes, estudios clínicos controlados aleatorizados, estudios de cohorte. No se recomienda un tiempo mínimo en la unidad de cuidado postoperatorio, de manera rutinaria. Rivera, P.W. Prevention of vomiting after strabismus surgery in children: Dexamethasone alone versus dexamethasone plus low-dose ondansetron. Se estableció una secuencia estandarizada para la búsqueda de guías de práctica clínica a partir de las preguntas … La anestesia general y local asistida con sedación, son alternativas que se pueden considerar. Panda, N. Bharadwaj, P. Kapoor, P. Chari, N.K. En la tabla 3 se presenta la información de los criterios utilizados. Puede incrementar el tiempo de salida y debería ser obligatorio solamente en pacientes seleccionados. x�}�Kn�0��>�����j�*Y�h RԔg�,�r�Zn߱,��b,��=I�nZ�|rpFv��t�`2W'���4�r�+��_9 Massad, E.M. Rashed, H.M. Abu-Ali, S.S. Daradkeh. Puntuación de Aldrete modificada para determinar egreso de la unidad de cuidado postoperatorio. WebGuía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedo-analgesia en el paciente adulto críticamente enfermo ... La combinación de anestesia general con … /BaseFont /Helvetica %PDF-1.5 Ho, K.I. Paediatr Anaesth., 13 (2003), pp. /Producer <4B6F64616B20416C6172697320496E632E> El anestesiólogo realiza el registro de anestesia y las consideraciones anestésicas se desarrollaron de acuerdo con la guía de práctica clínica institucional Las … 1679-1713. La Vancomicina se debe administrar en infusión de 2 horas o máximo en 1 hora por el riesgo de Síndrome de Hombre Rojo. Fritz. Meyer. Web11 de Septiembre de 2000 Resolución 2942, por la cual se establece la Guía de Práctica Clínica en Anestesia General en el Instituto de Seguros Sociales Texto Original (Diario … Y. Lee, P.C. Pellegrini. WebGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA fernanda navarro A Cirujanos generales agremiados y no agremiados en la AMCG, que se encuentren en contacto con pacientes que padezcan esta … Fue un proceso dividido en 3 fases. El manejo de esta entidad involucra un grupo multidisciplinario de profesionales. Esta evaluación puede no ser rutinaria, dependiendo de cada caso. Consideraron que la monitorización mediante electrocardiografía puede ser innecesaria en ciertos tipos de pacientes o según el procedimiento anestésico. El flumazenil no debería ser administrado rutinariamente, aunque podría proporcionarse cuando se evidencie depresión respiratoria y sedación en pacientes a quienes se les puede atribuir el uso de benzodiacepinas como causa. Perioperative hypothermia and postoperative opioid requirements. Revisión sistemática de literatura secundaria, Institute for Clinical Systems Improvement, National Institute for Health and Clinical Excellence, Diseño e implementación de las estrategias de búsqueda, Resultados de las estrategias de búsqueda, Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation, The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland, Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Disponibilidad y fuerza de la evidencia en la guía de práctica clínica base, Preparación y escritura del documento final, Condiciones o requisitos de la unidad de cuidado postoperatorio, Ingreso del paciente a la unidad de cuidado postoperatorio, Evaluación y monitorización del paciente en la unidad de cuidado postoperatorio, Manejo farmacológico en la unidad de cuidado postoperatorio, Antagonismo de los efectos de sedantes, analgésicos y agentes de bloqueo neuromuscular, Reversión de los agentes relajantes neuromusculares, Tratamiento en la unidad de cuidado postoperatorio, Administración de oxígeno suplementario, Uso de agentes farmacológicos para la reducción del escalofrío postoperatorio, Salida o alta de los pacientes de la unidad de cuidado postoperatorio, Requisito que el paciente presente orina espontánea antes de la salida, Requisito que el paciente tome líquidos claros antes de la salida, Requisito que el paciente cuente con un acompañante responsable antes de la salida a casa, Necesidad de un tiempo mínimo de estadía en la unidad de cuidado postanestésico, Evaluación de la actividad motora posterior a anestesia regional, Actividad: capaz de moverse voluntariamente o seguir órdenes, Información para trabajar con los pacientes, Manual de práctica clínica basado en la evidencia: Controles posquirúrgicos, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60990-8, http://dx.doi.org/10.1590/S1807-59322009001000011, http://dx.doi.org/10.1001/archsurg.138.6.596, http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2753.2010.01612.x, http://dx.doi.org/10.1097/EJA.0b013e328347dff5, http://dx.doi.org/10.1097/ALN.0b013e31827773e9, http://dx.doi.org/10.1097/EJA.0b013e32832bb68f, http://dx.doi.org/10.1016/j.ophtha.2004.01.031, http://dx.doi.org/10.1213/01.ANE.0000181338.35454.6A, http://dx.doi.org/10.1007/s00464-007-9656-3, http://dx.doi.org/10.1097/ANA.0b013e3181a7beaa, http://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2006.05.003, http://dx.doi.org/10.1007/s00464-009-0567-3, http://dx.doi.org/10.1017/S0265021506001323, http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2008.05860.x, http://dx.doi.org/10.1017/S0265021506000482, http://dx.doi.org/10.1213/01.ANE.0000180830.12355.D9, http://dx.doi.org/10.1097/ANA.0b013e3181557471, http://dx.doi.org/10.1177/147323000303100603, http://dx.doi.org/10.1213/ane.0b013e3181609424, http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-6576.2007.01525.x, http://dx.doi.org/10.1016/j.ijoa.2006.11.004, http://dx.doi.org/10.1089/lap.2004.14.212, http://dx.doi.org/10.1007/s00464-006-9122-7, http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2362.2006.01671.x, http://dx.doi.org/10.1186/1471-2407-10-692, http://dx.doi.org/10.1213/01.ane.0000278869.00918.b7, http://dx.doi.org/10.1097/EJA.0b013e328319c09b, http://dx.doi.org/10.1007/s00268-010-0457-9, http://dx.doi.org/10.1097/EJA.0b013e32832fce15, http://dx.doi.org/10.1213/ane.0b013e31816091f0, http://dx.doi.org/10.1136/bmj.38903.419549.80, http://dx.doi.org/10.1007/s00540-005-0314-4, http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9592.2006.02100.x, Comentario acerca de «Ensayo clínico cruzado y aleatorizado para comparar 2 modelos farmacocinéticos de propofol usando índices de entropía», Catéter epidural anudado. 0000007104 00000 n Middle East J Anesthesiol., 19 (2007), pp. El manual mantuvo las recomendaciones sobre evaluación y monitorización, manejo farmacológico de náuseas y vómito postoperatorio, antagonismo de los efectos de sedantes, analgésicos y agentes de bloqueo neuromuscular, el manejo de la emergencia y recuperación anestésica, y los criterios para egreso de la unidad. Lo, Y.Y. Las causas más frecuentes de reintervención quirúrgica o revisión son (37): © 2021 Genially. K.B. V. Nesek-Adam, E. Grizelj-Stojcić, Z. Rasić, Z. Cala, V. Mrsić, A. Smiljanić. 1346-1350. Luego de presentar el contenido clínico del manual y de la discusión por los expertos, se evaluó en relación a si cumplía con las siguientes características: Implementabilidad. Los expertos17 están en desacuerdo con el uso de rutina del flumazenil para reducir los eventos adversos o mejorar la comodidad o satisfacción del paciente. La normotermia debería ser uno de los objetivos durante el cuidado postoperatorio. A partir de la primera fase de búsqueda se identificaron 193 referencias que corresponderían al propósito del Manual, aunque no fuesen guías de práctica clínica. Un metaanálisis de 87 estudios que midieron la mortalidad en más de 3.000 pacientes —de 21,4 millones que recibieron anestesia general para una cirugía— encontró que la mortalidad atribuible a la anestesia ha disminuido de 357 por millón (IC95%: 324-394) en el periodo 1960-1969 a 52 por millón en la primera década de este siglo. Wilson, C.S. Se evaluó la calidad de los estudios y se elaboró un resumen de la evidencia, teniendo en cuenta. Anterior Siguiente Paginas : de … Randomized clinical trial of the effect of preoperative dexamethasone on nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy. WebEn 1885, la Casa de Huérfanos se trasladó a Providencia, institución de acogida que llegaría a albergar 1.000 niños y en sus Talleres albergaría a jóvenes de 14 a 20 años, … 71 0 obj <> endobj All Rights Reserved. Cakmakkaya, G. Frings, P. Kranke, A. Malhotra, A. Stader. S. Szarvas, R.S. M. Galindo Arias, R. Carrillo Cifuentes, J.C. Giraldo, P. Ibarra Murcia, C. Niño de Mejía, B. Robledo. L.H. comprende un conjunto de recomendaciones específicas relacionadas con los métodos básicos de diagnóstico y … A randomized comparison of droperidol, metoclopramide, tropisetron, and ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting. The prophylactic effect of haloperidol plus dexamethasone on postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopically assisted vaginal hysterectomy. Temporal patterns of postoperative complications. En opinión de los expertos17, la evaluación del gasto urinario detecta complicaciones y reduce efectos adversos. E.B. <>/FirstChar 0/FontDescriptor 15 0 R/LastChar 134/Subtype/Type1/ToUnicode 21 0 R/Type/Font/Widths[0 0 0 0 0 0 0 0 0 228 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 228 228 291 0 0 0 0 157 272 272 318 0 228 272 228 228 456 456 456 456 456 456 456 456 456 456 228 228 0 0 0 456 0 546 546 591 591 546 500 638 591 228 410 546 456 683 591 638 546 638 591 546 500 591 546 773 546 546 500 228 0 228 0 0 272 456 456 410 456 456 228 456 456 182 182 410 182 683 456 456 456 456 272 410 228 456 410 591 410 410 410 273 0 273 0 0 456 399 456 228 456 456 456]>> WebGuía de Práctica Clínica Tratamiento de la Apendicititis Aguda Autores : Dra. Perioperative and anaesthetic-related mortality in developed and developing countries: A systematic review and meta-analysis. xref Y. Erhan, E. Erhan, H. Aydede, O. Yumus, A. Yentur. T.F. Las GPC son documentos de referencia que incluyen recomendaciones dirigidas a optimizar la atención a los pacientes. Para cada búsqueda se generó una bitácora o reporte que garantizara su reproducibilidad y transparencia. Se conformó un grupo de expertos en anestesiología y en epidemiología, encargado de las directrices metodológicas para el desarrollo del Manual, basado en la evidencia. J. Wallenborn, G. Gelbrich, D. Bulst, K. Behrends, H. Wallenborn, A. Rohrbach. D. Wagner, U. Pandit, T. Voepel-Lewis, M. Weber. Markowitz, C.W. Presencia de quistes subcondrales en el hueso periarticular. startxref Webbúsqueda de guías de práctica clínica Compiladores de protocolos Metabuscadores National Guidelines Clearinghouse, EE. Hay evidencia insuficiente y opiniones ambiguas de los expertos sobre la evaluación de la micción para la detección de eventos adversos, aunque consideran que puede ser evaluada durante la recuperación. WebRecomendación general; A. pacientes que ... Actualizar la Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente ... remifentanilo, sufentanilo, … especificas además de las ya mencionados: El anestesiólogo realiza el registro de anestesia y las consideraciones anestésicas se desarrollaron, de acuerdo con la guía de práctica clínica institucional. Si las indicaciones corresponden a la evidencia actual. Rath, H. Prabhakar, P.K. La literatura contiene múltiples ECC, pero su número es insuficiente para realizar un metaanálisis. A. Pirat, S.F. 1.-Definición La guía fue elaborada por 5 integrantes del Grupo de Patología, Cirugía y Reemplazos Articulares de Cadera y Rodilla Institucional y posteriormente fue revisada y aprobada por el resto de sus integrantes. Participaron 28 expertos en anestesiología y epidemiología. c���Bl�JU|��~�D���Qyuw.�֢4. Lin, H.Y. Aremy Aldaraca Moreno Cirugía General IMSS Hospital General Regional número 1, Orizaba, Veracruz Dr. … Unidad de cuidado postoperatorio. 18-23. x�� � \ Cada uno con, metas claras y que se complementan entre si con el objetivo primordial de mejorar la calidad de, vida de los pacientes que la padecen, reduciendo el dolor y las limitaciones de estos pacientes sin, descuidar las condiciones individuales de cada uno, las expectativas reales, así como las. Task Force on Postanesthetic Care. 485-497. WebSe formularon preguntas clínicas concretas y estructuradas. WebA PRÁCTICA macológica de la conciencia durante la cual el paciente no puede ser fácilmente despertado, pero responde intencionalmente a la estimula-ción repetida o dolorosa. Se estableció una secuencia estandarizada para la búsqueda de guías de práctica clínica a partir de las preguntas sobre el manejo de la anestesia regional en el paciente que recibe anticoagulación y tromboprofilaxis en niños y adultos. De estos últimos, 7,3 de cada millón podrían relacionarse con la anestesia o con problemas por el cuidado del anestesiólogo (IC95%: 3,9-12,3). The illegible guidelines for adaptation were rated using AGREEII. 19 0 obj Taha, M.S. De acuerdo con los desenlaces, la intervención se consideró benéfica (B), dañina (H) o equívoca (E), cuando no significó diferencias estadísticas. Puntuación de Aldrete modificada para determinar egreso de la unidad de cuidado postoperatorio. El manual tiene su eje en el manejo postoperatorio del paciente y se enfoca en la reducción de los eventos adversos mediante una evaluación uniforme del proceso de recuperación. … 90 0 obj <>stream Postoperative vomiting reduction after laparoscopic cholecystectomy with single dose of dexamethasone. Radiografía lateral comparativa de rodillas. Se utilizó una modificación del método Delphi20. A comparison between meperidine, clonidine and urapidil in the treatment of postanesthetic shivering. Los expertos consideran que la valoración del dolor durante la recuperación disminuye algunos eventos adversos postoperatorios (evidencia insuficiente). L.E. 761-764. Wang, Y.H. y una gran selección de libros, arte y artículos de colección disponible en Iberlibro.com. Comparison of dexamethasone, metoclopramide, and their combination in the prevention of postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy. stream Chandrashekharappa, L.N. /Title El estado mental, la temperatura corporal, el dolor, la náusea, el vómito, el drenaje y el sangrado pueden ser evaluados durante la recuperación. La valoración de la recuperación, acorde al tipo de anestesia, define el egreso del paciente de la unidad de cuidado postoperatorio. Debe existir un anestesiólogo responsable por los pacientes entregados en la unidad de cuidado postoperatorio18. /BaseFont /Helvetica To Err Is Human: Buildign a Safer Health System. Se calificaron las guías elegibles a adaptar, mediante AGREEII. Qual Saf Health Care, 12 (2003), pp. endobj Calificación de la evidencia científica. Ante una anestesia general es aconsejable que hasta la incisión uterina, se mantenga la hipnosis con O 2 / N 2Oal 50% y bajas dosis de … De acuerdo con la calificación, la guía de práctica clínica a adoptar corresponde a la Asociación Americana de Anestesiología14, que es una actualización de la Guía desarrollada en 200217. 1569-1575. El metaanálisis de los nuevos ECC corrobora que el droperidol reduce las náuseas y el vómito postoperatorio y el uso de rescate antiemético (evidencia A3-B)38,46-50. Anesthesiology., 96 (2002), pp. Las complicaciones postoperatorias afectan la supervivencia tanto para las personas con cirugía mayor como para los adultos mayores8,9. Prevention of postoperative nausea and vomiting after intrathecal morphine for Cesarean section: A randomized comparison of dexamethasone, droperidol, and a combination. <> 670-675. La evidencia científica es insuficiente. V. Nesek-Adam, E. Grizelj-Stojcić, V. Mrsić, A. Smiljanić, Z. Rasić, Z. Cala. Allison, F.E. Se considera como medicamento de primera línea al ondansetrón. La prevención de complicaciones en esta unidad puede significar el egreso temprano y la disponibilidad de camas para recibir pacientes de las salas de cirugía. Dimitriou. endstream 226-230. Whitaker, H. Booth, P. Clyburn, W. Harrop-Griffiths, H. Hosie, B. Kilvington, Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Fong, L.C. WebLa guía describe los procesos de atención oportuna, ... Guía técnica: Guías de práctica clínica para la atención de emergencias obstétricas según nivel de capacidad resolutiva. R. Blaine Easley, K.M. Hakki. Eur J Clin Invest., 36 (2006), pp. 0000001357 00000 n La literatura incluye comparaciones observacionales (estudios de cohorte o casos y controles) entre intervenciones clínicas para un desenlace específicoÂ, 2. endstream Commite on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine. La desaturación de oxígeno es uno de los problemas mayores más frecuentes7. <> Pertinencia. J. Wig, K.N. Después del antagonismo farmacológico, el paciente debe ser observado por un largo periodo para evitar la recurrencia en la depresión respiratoria. Standl, M. Wintruff, P. Brauer, I. Blanc, J. Schulte am Esch. 0000058752 00000 n Eur J Anaesthesiol., 24 (2007), pp. Tzeng, C.H. Es de carácter Fuentes de información utilizadas para la búsqueda de guías de práctica clínica. J Laparoendosc Adv Surg Tech A., 14 (2004), pp. Ambulatory surgery: Room air versus nasal cannula oxygen during transport after general anesthesia. Practice guidelines for postanesthetic care: An updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Postanesthetic Care. 71 20 Un estudio retrospectivo de 18.473 pacientes detectó un 23% de complicaciones: 6,9% de problemas del tracto respiratorio superior; 2,7% de hipotensión; 1,4% de disritmias; 1,1% de hipertensión; 0,6% de estatus mental alterado y 0,6% de eventos cardiacos mayores6. Los países con menor índice de desarrollo humano tienen 5,49 veces el riesgo de morir por anestesia2. Incidence and preventability of adverse events requiring intensive care admission: A systematic review. Durante la depuración de las 2 fases de búsqueda se determinó que 12 documentos eran guías de práctica clínica sobre cuidado postoperatorio. Ophthalmology., 111 (2004), pp. Al finalizar, se establecerán los procedimientos para dar salida al paciente de la unidad de cuidado postoperatorio. 2007-2012. En opinión de los expertos17, cada institución debe contar con una escala que permita la evaluación del estado mental en la unidad de cuidado postoperatorio. Prevention of PONV with dexamethasone in female patients undergoing desflurane anesthesia for thyroidectomy. Copyright © 2014. • Anestesia general: estado caracterizado por La primera búsqueda fue efectuada el 19 de agosto de 2014. 580-587. La meperidina puede ser usada para el manejo del escalofrío en el postoperatorio cuando está clínicamente indicada y no tiene contraindicaciones. Tzeng, J.J. Wang. Dexmedetomidine for the prevention of shivering during spinal anesthesia. Siddik-Sayyid, S.K. La combinación de 2 medicamentos antieméticos es efectiva en la profilaxis de náusea y vómito postoperatorio (evidencia categoría A2-B), sin diferencias en los efectos secundarios como cefalea, mareo, somnolencia e inquietud24,31,32,48,53,56,68-77. Low-dose dexamethasone effectively prevents postoperative nausea and vomiting after ambulatory laparoscopic surgery. Esta debe ser determinada para cada caso. Chia, K. Liu, W.P. En la Guía 2002 se consideró una evidencia A2-E. Los expertos no consideran que mejore la comodidad o la satisfacción del paciente17. Este documento pretende ser la actualización de dicha guía, … >> Esto disminuye los efectos adversos y mejora el bienestar y la satisfacción del paciente (evidencia insuficiente). /Type /Font Eur J Anaesthesiol., 26 (2009), pp. A factorial trial of six interventions for the prevention of postoperative nausea and vomiting. S.M. /Subtype /Type1 Tzeng, K.S. American Society of Anesthesiologists Task Force on Postanesthetic Care. La traducción y reproducción parcial se realizó con permiso de Lippincott Williams and Wilkins/Wolters Kluwer Health, Association of Anaesthetists of Great Britain & Ireland & the AAGBI Foundation e Institute of Clinical Systems Improvement. Se estableció una secuencia estandarizada para la búsqueda de guías de práctica clínica a partir de las preguntas sobre el manejo de la anestesia regional en el paciente que recibe anticoagulación y tromboprofilaxis en niños y adultos. Braz, D.S. La guía de práctica clínica cubre las siguientes recomendaciones: I. Entrega de información y soporte II Servicios de evaluación de embarazo temprano III. UU. La categoría nivel de evidencia se refiere a la fuerza y validez del diseño de investigación. Periodo posterior a la anestesia durante el cual se disminuye paulatinamente, en el paciente, el efecto de la misma. endobj Liu, J.J. Wang. ), Bogotá, Colombia, Practice Guidelines for Postanesthetic Care, Practice Guidelines for Post-anesthetic Care. En una revisión sistemática se considera que toda valoración para el egreso debe incluir estado de conciencia, presión arterial, situación de dolor y náusea/vómito87. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Rev Colomb Anestesiol., 34 (2006), pp. La profilaxis y el tratamiento de las náuseas y el vómito asociados con la anestesia mejora con ondansetrón, droperidol o dexametasona, que también disminuyen el rescate antiemético. M.S. J.L. La revisión considera como primera elección farmacológica al ondansetrón. La unidad de cuidado postoperatorio deberá, preferiblemente, ocupar un lugar central en las salas de cirugía, con fácil acceso y movilización en y hacia la unidad. endobj Los expertos de la ASA17 consideraron que el monitorización de la presión arterial, el pulso y el electrocardiograma detectan complicaciones, reducen desenlaces adversos y deben ser realizados durante la recuperación de la anestesia (evidencia insuficiente). WebDESCRIPCIÓN GENERAL. Ho, J.J. Wang, J.I. Cada fase utilizó técnicas y procedimientos estandarizados para el desarrollo de guías y protocolos basados en la evidencia. /Build <467954656B277320504446204D656C6420436F6D6D65726369616C2056657273696F6E2031302E34206173206F662053657074656D6265722031332C20323031332031393A34393A3239> Bithal, H.H. /Type /Font Macaluso, S.B. Web- En todos los casos las muestras de los gases sanguíneos deben ser tomadas inmediatamente y 24 horas después. << 679-686. 10 0 obj WebLa Guía de práctica de anestesia, versión revisada 2020, reemplaza todas las versiones publicadas anteriormente de este documento. Want to make creations as awesome as this one? Cada una de las indicaciones propuestas se calificó como recomendada (apropiada), contraindicada (inapropiada) o dentro de un nivel de incertidumbre21. Los niveles se relacionan con la fuerza y la calidad de los hallazgos resumidos de cada estudio (por ejemplo, hallazgos estadísticos, tipo de datos y número de estudios que reportan o replican los hallazgos) en las 2 categorías de evidencia. /Subtype /Type1 Gan, P. Diemunsch, A.S. Habib, A. Kovac, P. Kranke, T.A. Yaddanapudi, D. Nakra, K.K. Panda. 171-178. 999-1006. Mukherjee. The manual kept the recommendations on evaluation and monitoring, pharmacological management of postoperative nausea and vomiting, antagonistic actions for sedatives and analgesics and neuromuscular block agents, emergency management and anesthesia recovery, as well as the criteria for discharge from the unit. S. Kathirvel, H.H. C.A. Dash, A. Bhatia, B. Subramaniam, A. Prakash, S. Shenoy. Se utilizó el instrumento AGREEII (por sus siglas en inglés Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation) para evaluar la calidad de la evidencia seleccionada16. F.A. Eur J Anaeshtesiol., 18 (2001), pp. Ondansetron or droperidol for prophylaxis of nausea and vomiting after intrathecal morphine. Hotaling, A. que lidera el desarrollo de la anestesiología dentro de los más altos estándares de calidad y seguridad y tiene como objetivo divulgar y publicar los conocimientos de la región y del mundo relacionados con la especialidad y las áreas afines como la medicina perioperatoria, el cuidado intensivo, la medicina del dolor y el cuidado paliativo. Es altamente deseable que el equipo quirúrgico, anestesiólogo y cirujano informen sobre el resultado quirúrgico al paciente o a su acompañante en la institución. /Author <> 0000007522 00000 n S. Jones, R. Strobl, D. Crosby, J.F. 0000062505 00000 n Chen, J.J. Wang. En … Dexmedetomidine for the treatment of postanesthesia shivering in children. The Delphi technique: A methodological discussion. WebEl manual mantuvo las recomendaciones sobre evaluación y monitorización, manejo farmacológico de náuseas y vómito postoperatorio, antagonismo de los efectos de … Actividades emprendidas para el manejo del paciente después de completar el procedimiento que requirió anestesia para su realización y la anestesia concomitante. No se recomiendan los antagonistas opiáceos (naloxona) para su uso rutinario. Tuncay, A. Torgay, S. Candan, G. Arslan. Droperidol and dolasetron alone or in combination for prevention of postoperative nausea and vomiting after vitrectomy. Valoración y seguimiento periódico de las funciones vitales y condiciones especiales del paciente en postoperatorio, encaminadas a su optimización, que permiten el posterior traslado del paciente de forma segura fuera de las salas de cirugía. Buning, B. Folz, D.M. The effect of transdermal scopolamine on the incidence and severity of postoperative nausea and vomiting in a group of high-risk patients given prophylactic intravenous ondansetron. La literatura contiene estudios observacionales no comparativos con estadística descriptiva (frecuencias, porcentajes)Â, 4. Ondansetron, granisetron, and dexamethasone compared for the prevention of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: A randomized placebo-controlled study. WebSe diseñó una guía de práctica clínica para el manejo anestésico de la paciente obstétrica con cardiopatía, que se elaboró a partir de un diagnóstico de necesidades en el modo de … WebGuía práctica de anestesia en el perro y el gato de Ignacio Álvarez; Susana Canfrán; Verónica Salazar en Iberlibro.com - ISBN 10: 1910455679 - ISBN 13: 9781910455678 - 5M … Para la primera búsqueda se identificaron términos clave (lenguaje natural) correspondientes a la condición de salud o área de interés (anestesia, cuidado perioperatorio y protocolos clínicos). 591-595. El gasto urinario y la micción deben ser evaluados para determinados pacientes y procedimientos.